课件：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关知识.ppt

相关因素 年龄60岁 住院时间3周 创伤性操作(包括侵袭性操作) 使用免疫抑制剂 皮肤开放性损伤 呼吸机的使用 占MRSA 感染者的70％ 有可能成为一个危险的传染源 有效预防控制ICU病房MRSA感染的措施 筛检MRSA携带者 隔离并治疗MRSA带茵及感染患者 医护人员应严格、彻底地洗手 严格消毒呼吸机 合理用药 严格无茵操作 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关知识 神经外科2016年N2护士3、4月份业务学习 方楠 2016年4月 Methicillin-Resistant Staphylicoccus Aureus MRSA 1961年由英国首先报道 临床分离或检出率 最初的5％ 目前检出率高达89.47% 流行病学因素－感染率和病死率 1989年日本Kumaoto大学医院感染率达到3.5％ 1990年美国报道的感染率达5.9% 引起脓毒血症继而导致多器官功能障碍综合征的 一个重要病原菌 死亡率可高达63.6%。 流行病学因素－带菌者、宿主和传播途径 带菌者主要是住院患者和医务人员 鼻腔、咽部、会阴部、手、伤口和病灶 携带率5%左右，暴发流行高达30% 患者是MRSA的重要宿主 患者呼吸道内长期定植 病区各类物品均成为MRSA定植部位，且持续传播 护理人员双手可作为细菌传播媒介 患者－医护人员－患者的交叉传播方式 在空气中也可通过呼吸道传播 流行病学因素－流行和暴发流行 多数表现为散发和局部流行 发生率只有5～20％ ICU是主要聚集地，易引起爆发流行 有时是一个菌珠，也有多个菌株所引起 流行病学因素－感染的危险因素 易感人群 新生儿、早产儿、老年患者、重患者及抵抗力低下 长期使用抗生素的患者 抗生素使用不规范甚至滥用 消毒隔离不严的区域 预防措施 平时的综合治理 加强对抗生素合理使用的管理 加强对MRSA环境污染和医院内人员携带情况的监测 加强对物体表面和手的消毒 严格隔离治疗明确为MRSA感染的患者 隔离病房设隔离标志 在药敏试验的基础上尽快施以正确的治疗 医护人员养成在接触每个病人后洗手的习惯 MRSA对消毒剂的抗性研究 MRSA对氯己定、碘伏有抗性 MRSA 对乙醇、含乙醇氯己定敏感 70％乙醇 0.5%氯己定醇(0.5%氯己定加入80%乙醇) MRSA污染物的消毒－双消毒原则 高效消毒剂浸泡消毒（30min） 1000mg/L有效氯溶液 过氧乙酸浸泡 易腐蚀物品可用2％戊二醛浸泡 彻底清洗 灭菌处理 干热160℃作用60分钟 121℃压力蒸气灭菌处理20分钟 132℃预真空压力蒸气灭菌处理3分钟 MRSA脓性分泌物污染废物处理 用密封污物袋焚化处理 将废物浸泡入高浓度含氯消毒剂或过氧乙酸溶液内进行处理 用10000mg/L有效氯的漂白粉或 优氯净或次氯酸钠水溶液浸泡240分钟以上可达到无害化的要求 污染表面的消毒 部位 床头柜、窗台、窗帘、门把手、厕所、空调、生活用具及医疗仪器等 用500mg/L有效氯溶液或过氧乙酸擦拭 易腐蚀的物品表面可用2%戊二醛擦拭 用消毒剂擦拭地面、墙壁和天花板 医务人员手的消毒 75％乙醇溶液擦拭 0.5%氯已定醇溶液擦拭消毒 氯已定水溶液和苯扎溴铵水溶液易产生耐药性 鼻咽部粘膜预防性消毒 使用含有效碘的碘伏乳剂涂抹鼻咽部 对密切接触MRSA患者的医护人员在其离开隔离区时，采用0.5%碘伏常规消毒鼻腔，生理盐水漱口的办法达到了有效预防的作用 感染患者被服的消毒 污染严重－焚烧处理 设明显标志先消毒后清洗的原则进行处理 床垫等 环氧乙烷熏蒸消毒 臭氧消毒机消毒 污染的室内空气消毒 物理方法 化学方法 感染控制措施－严密监测高危人群 可疑感染者要严密监测，及时送检标本 标本收集部位通常是鼻腔和会阴部 对邻床患者或易感患者进行MRSA检测 从外院转入的患者常规检测是否携带有MRSA 感染控制措施－严格消毒隔离制度 MRSA的患者严密隔离 患者物品用带有规定颜色的标签标明 医务人员 穿隔离衣，戴口罩和手套 接触患者后用消毒剂洗手－极为重要 保持病房清洁，经常擦拭病房内物品 感染控制措施－加强教育 教育培训 病房监督 感染控制措施确定患者是处于MRSA携带状态还是感染状态 症状 分值 发热(24 h≥37．5 C ) 2 渗出