课件：妊娠的皮肤改变.ppt

* * 抗滴虫药 甲硝唑 （前3月阴道给药，此后口服） 可全程给药 （Sex Transm Infect 1999,75:S21，） （中国药品手册.香港.2002.12） * * 解热镇痛 对乙酰氨基酚 （首选，医学进展2002，2期，18P） 扑热息痛 非那西丁 阿司匹林 （小剂量，医学进展2002，2期，17P） 布洛芬 萘普生 （不用于妊娠晚期及分娩时） * * 镇静剂 苯巴比妥 氯丙嗪 三氟拉嗪 （不用于分娩前，医学进展2002，2期，19P） * * 糖皮质激素 泼尼松 泼尼松龙 * * 免疫抑制剂 硫唑嘌呤“D类” 尽管对新生儿有所影响，但越来越多的报告指出服用硫唑嘌呤的患者可正常妊娠。 （医学进展2002，2期，19P） 环孢素 （不用于哺乳期） * * 抗糖尿病药 胰岛素 * * 抗高血压药 甲基多巴 硝苯地平 (可预防因高血压所致的早产 ) 医学进展（2002.2） * * 妊娠禁用、慎用外用药 林丹（γ-666）： 碘和碘伏：可引起胎儿和新生儿甲减和甲状腺肿。 酚和氯化酚：已有用2%酚溶液处理新生儿 脐带后致死的报告。慎用于广泛的传染性软疣。 磺胺类外用制剂：慎用于分娩期大面积皮损。（Jurecka.W.Semin Dermatolo） 维A酸类：？？ * * 麻醉剂 利多卡因 普鲁卡因 * * 谢 谢 Thank youありがとうござぃました * * 因妊娠而加重的皮肤病 感染性疾病 由于妊娠后细胞和体液免疫力下降，可使原患有的念珠菌病、阴道毛滴虫、麻风、尖锐湿疣、内脏结核等感染性疾病加重或恶化。 * * 因妊娠而加重的皮肤病 系统性红斑狼疮 通常认为妊娠是使SLE加重的因素之一。据报告活动期SLE患者在妊娠期间约有60％、在分娩后几乎100％的人病情加重，非活动期SLE患者在妊娠及分娩后加重者分别为25％和55％，均以分娩后加重为明显。 * * 因妊娠而加重的皮肤病 神经纤维瘤病 NF可初发于妊娠期内，或妊娠后原皮损增多、变大。有学者统计1260例NF中有69例孕妇，其中32例在妊娠中皮损增多、增大，有15例病情及色素斑均加重，仅色素斑加重者3例，占69例孕妇总数的72％。尚有人报告1例NF孕妇，在其妊娠7个月时因颈部脊髓腔内神经纤维瘤体迅速增大，以致引起呼吸麻痹而死亡。该患者在分娩和绝经期后皮损亦未见缩小。 * * 因妊娠而加重的皮肤病 恶性黑素瘤(MM) 有人报告1例患者，初次妊娠时仅色素斑扩大、轻度隆起，第2次妊娠后皮损迅速增大，呈带蒂的黑色肿物，病理证实为MM，且已出现淋巴结转移。George等曾将115例的MM患者与330例非妊娠的MM患者进行比较，指出两者之间虽无本质性差别，但前者更容易发生淋巴结转移。 * * 因妊娠而加重的皮肤病 化脓性肉芽肿 可发生在1．2％~5％的孕妇，常见于妊娠的30周以后，皮损突然出现，且迅速增大，好发部位为指腹、上唇、颊部、鼻背及口腔粘膜。口腔粘膜内以齿龈为多，其次为舌和颊粘膜。据认为与妊娠后期雌激素水平升高有关，分娩1～2个月内消退。 * * 因妊娠而加重的皮肤病 其 它 妊娠中加重的还有瘢痕疙瘩、血管瘤、血管内皮瘤、血管球瘤、皮肤纤维瘤、平滑肌瘤、特发性斑状萎缩、多形性红斑、结节性红斑、玫瑰糠疹、结节性硬化、卟啉症、寻常型和落叶型天疱疮等。 * * 三、妊