课件：脑脊液.ppt

急性细菌性脑膜炎 压力通常升高 细胞数几百到超过60000/mm3，通常为几千，偶尔可少于100（尤其是脑膜炎球菌或疾病早期），以多核白细胞为主 蛋白通常100－500mg/dL，有时可超过1000 糖大部分为5－40mg/dL 氯化物 结核性脑膜炎 压力通常升高，疾病晚期脑脊液循环受阻时可降低 细胞数通常25－100/mm3，很少超过5000/mm3，以淋巴细胞为主，但疾病早期以多核细胞为主可占80％ 蛋白升高，通常100－200mg/dL，循环受阻时可更明显 糖通常减少，75％的病例可低于40mg/dL 氯化物 ADA升高 抗酸染色 隐球菌性脑膜炎 压力通常升高， 细胞数通常0－800/mm3，平均50/mm3，以淋巴细胞为主， 蛋白升高，通常25－500mg/dL，平均为100mg/dL 糖通常减少，减少，平均30mg/dL 氯化物 墨汁染色 病毒性脑膜炎 压力通常正常或轻度升高， 细胞数通常5至数百，也可超过1000，以淋巴细胞为主，但早期多核细胞可超过80％ 蛋白正常或轻微升高，一般少于100mg/dL 糖正常 氯化物正常 多发性硬化 细胞数轻微升高，一般在15X106以内，有的学者认为，如果超过50 X106则应考虑为其他疾病而不是多发性硬化 蛋白可轻微升高，一般不超过1g/L IgG指数和鞘内合成率增高，寡克隆区带阳性 视神经炎患者的OB阳性率为34%~72%，临床确诊MS患者的OB阳性率为90%~95%。 髓鞘碱性蛋白升高 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 蛋白细胞分离：蛋白增高而细胞数不增多，常见于格林－巴利综合征，脑瘤，脊髓肿瘤等。 细胞蛋白分离：细胞数增多而蛋白不增高，见于脊髓灰质炎等。 正常成人腰穿CSF糖含量为 45~70mg/dl (2.5~4.4mmol/L) 10岁以下儿童CSF糖含量为 35~85mg/dl (2.0~4.8mmol/L ) 新生儿CSF糖含量为 50~90mg/dl (2.8~5.0mmol/L ) CSF葡萄糖测定 成人小于2.25mmol/L为异常 血糖的浓度 BBB的通透性 CSF中糖的酵解程度 携带运转系统的功能 CSF糖含量取决于以下几种因素： 正常CSF/血糖的比值为0.66，将比值的临界值定为0.4时，对鉴别细菌性与非细菌性脑膜炎的敏感性80%，特异性98%。必须指出，上诉比值受患者的年龄和被感染微生物的种类的影响，而且两种标本采集的时间亦必须一致。 临床意义： 脑部细菌性或霉菌性感染：化脑和结核以及隐球菌性脑膜炎时，细菌或霉菌和破坏的细胞释放出葡萄糖分解酶，使葡萄糖转化为乳酸。脑膜炎症时细胞的代谢产物抑制了膜转运功能，使GS由血向CSF运输障碍。 CSF葡萄糖降低 脑寄生虫病：脑囊虫，血吸虫等 脑膜癌肿：导致CSF葡萄糖↓甚至消失，由于活动的癌细胞可将GS分解，癌细胞可使碳水化合物的代谢不正常，脑膜癌肿可阻滞葡萄糖通过BBB。 神经梅毒 其它：结节病，头部放射，中暑等。 CSF标本未加保护盖，暴露空气中的时间较长，由于空气中的杂菌将CSF葡萄糖分解。 注意：CSF中的葡萄糖降低可因持续的应用葡萄糖而掩盖 CSF葡萄糖增高 病毒感染：病脑，乙脑。 脑或蛛网膜下腔出血：由血糖相当于CSF糖的1倍,血性CSF使糖的含量增加；脑或蛛网膜下腔出血损害丘脑下部，影响碳水化合物代谢。丘脑下部损害：通过植物神经系统-促肾上腺素分泌增加－糖原分解－血糖增高。 糖尿病或应用葡萄糖后, CSF葡萄糖含量增加 早产儿和新生儿BBB通透性增加, CSF葡萄糖糖含量增加，并无病理意义。 精神分裂分症时，CSF葡萄糖含量增加。 上述因素引起的CSF葡萄糖含量增加，常可掩盖葡萄糖下降的真象。 CSF氯化物测定 CSF中的氯含量血中氯含量的1.2~1.3倍，血PH值7.3~7.45，CSF PH值7.35~7.7， 所以CSF氯比血含量高。 成入：120-130mmol/L； 儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L。 CSF氯含量取决于以下几种因素: 血氯的浓度：血氯的浓度升高 CSF氯含量升高，血氯的浓度降低，CSF氯含量降低。 酸