课件：梅毒诊断.ppt

（2）晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往 2年中获得感染。无法判断病期者亦 视为晚期隐性梅毒处理。 注：无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何梅 毒性的症状和体征。 3.实验室检查： （1）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅 毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般 在1：8以上）。对于有既往梅毒治疗史者，与前 次非梅毒螺旋体抗原试验结果对比，本次试验结 果阳转或其滴度升高4倍或更高。 （2）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性、 （3）脑脊液检查：无异常发现。 五、胎传梅毒（先天梅毒） 1.流行病学史：生母为梅毒患者 2.临床表现： （1）早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获 得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱-大疱、 红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨 髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、 肝脾大、贫血等。 （2）晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获 得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、 神经性 耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫 骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、 佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生尺、腔口周 围皮肤放射状裂纹等）。 （3）胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症 状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年 龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为 晚期胎传隐性梅毒。 先天性梅毒 晚期胎传梅毒标记性损害： （1）齿损害： 郝秦生齿：其特征为上门齿呈“螺丝刀”状，下端比 近齿龈端窄，咬面中央有半月形缺 口，齿厚度增加，齿间隙增宽。 （2）骨损害：为骨炎症反应后所遗留的特征性变化，可有多种表现。 ①前额圆凸：前额骨增厚并突出； ②佩刀胫：胫骨中部增厚，向前隆起； ③锁骨关节骨质肥厚（Higoumenaki征）：一侧锁骨 变粗，使用右手者见于右侧，使用左手者见于左侧； ④Clutton关节肿：双膝对称性膝关节积液，常发生于 1～15岁儿童，X线检查示关节腔扩大，骨结构无变 化，关节腔液含少数淋巴细胞，无多形核白细胞。 3.实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏 膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 诊断原则 应根据病史、临床症状、实验室检查等进行 综合分析做出诊断 诊断标准 一、一期梅毒 （1）疑似病例：应同时具备流行病学史、临床表现、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）阳性。 （2）确诊病例：具备疑似病例的要求，同时符合暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性俩者中的任一项。 二、二期梅毒 （1）疑似病例：应同时具备流行病学史、临床表现、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）阳性。 （2）确诊病例：具备疑似病例的要求，同时符合暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性俩者中的任一项。 三、三期梅毒 （1）疑似病例：应同时具备流行病学史、临床表现、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR）阳性。 （2）确诊病例：具备疑似病例的要求，同时符合脑脊液检查、梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性或组织病理检查三者中的任一项。 四、隐性梅毒（潜伏梅毒） （1）疑似病例：应同时具备流行病学史、临床表现、符合隐性梅毒患者非梅毒螺旋体抗原血清学试验检查特点。 （2）确诊病例：具备疑似病例的要求，同时符合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、脑脊液检查无异常发现。 五、胎传梅毒（先