课件：疾病编码第2章：肿瘤.ppt

菱形号（◇） 只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在M918–M934之间，也不是M8812/3）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。例如：胫骨腺癌，由于腺癌形态学的编码是M8140/3，因此不是原发于骨的肿瘤，部位编码只能编到骨的继发性肿瘤C79.5 10、囊肿 一般来说，囊肿是一种瘤样病变，不是肿瘤，分类时归入特定的解剖部位。但这一概念不是绝对的，具有肿瘤性质的囊肿按肿瘤分类。如：某些部位的皮样囊肿 M9080/0。这一概念也不适用于某种结构的囊肿，如：鳃裂囊肿Q18.0，它不归类到身体系统中，而是分类到先天性疾病中。第三卷索引中，囊肿主导词下所列的部位是有限的，如果在“囊肿”下不能找到部位，可以“病”做主导词。 11、息肉 息肉一般不是肿瘤，属瘤样病变。在ICD中将发生于膀胱、胃、结肠部位的息肉归类于肿瘤，但澳大利亚提出结肠息肉与胃息肉不是肿瘤，应归于消化系统疾病，分别编码为K63.5，K31.7，已得到世界卫生组织的同意。如果在“息肉”主导词下找不到部位，可以“病”做主导词。 12、白血病的分类 根据1976年法-美-英（FAB）三国协作组将急性白血病（简称：AL）分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病ANLL）两大类。这一分类方法已为世界各国及我国血液学家所采用。 （1）急性白血病 ALL按原淋巴细胞的大小及形态分为L1（第一型）， L2（第二型）和L3（第三型）。 ANLL分为7个亚型(见书P253） （2）慢性白血病（见书P253） （3）特殊类型白血病 包括慢性粒细胞白血病急变期、低增生性白血病、淋巴肉瘤或组织细胞肉瘤白血病（即非何杰金淋巴瘤白血病期）、浆细胞白血病、毛细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、组织碱粒细胞白血病和不能分型的急性白血病等。 13、异位组织恶性肿瘤的编码规则 异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位，如：异位胰腺恶性肿瘤 C25.9。 14、肿瘤的分期 肿瘤分期类型:TNM、Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 各组成部分的含义 T：原发恶性肿瘤（肿瘤的大小及浸润程度） N：区域淋巴结（有无淋巴结转移） M：远处转移 （有无远处转移） TisN0M0 :原位癌 课堂练习井号（#）与菱形号（◇）的编码方法? 第二章 肿 瘤 （C00-D48） 一、 编码范围 C00—C97恶性肿瘤 D00—D09原位肿瘤 D10—36良性肿瘤 D37—D48动态未定或动态未知的肿瘤 二、编码规则 1、未指明是继发按原发 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性处理。 2、 交搭跨越肿瘤的编码规则 原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。编码的规则如下： － 类目相同的肿瘤，编码到该类目的 .8中。如果索引另有特指，则按指示编码，如：食管和胃癌 C16.0。 － 类目不相同，按归属的系统分类(见书P251) －跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤的情况，我们也将其分类于C76.8。 三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）、恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 （2）、良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。 2．肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源： （1）良性肿瘤的命名 细胞或组织名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤（是以细 胞名称+瘤命名的）。 平滑肌瘤、血管瘤（是以组织名称+瘤命名的）。 （2）恶性肿瘤的命名 1）癌 恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织，命名就采用细胞名称+癌。 例如：鳞状细胞癌、腺癌、嫌色细胞癌。 2）肉瘤 来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。命名采用组织名称+肉瘤。 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等等。 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等；有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有的没有