课件：内科---风湿免疫总论简介.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * DMARDs(disease modifying anti-rheumatic drugs) cyclophosphamide (Cytoxan) azathioprine (Imuran) methotrexate (MTX) mycophenolate mofetil(CellCept) cyclosporine (cyclosporin A) Leflunomide Ｔacrolimus(FK506) 缓解病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs) 特点：起效慢，作用消失慢、可抑制免疫反应的不同环节，毒性大。改善预后． 中药 雷公藤 用法:10-20mg,tid p.o.病情控制后可减量 不良反应较大 白勺总苷 ６００mg,tid p.o 生物治疗(Biological therapy) Immune globulin intravenous Effect on cytokines Effect on antibodies 外科疗法 矫形 人工关节置换 滑膜切除 其他治疗 血浆置换 血浆免疫吸附 淋巴结照射 造血干细胞移植 八 展望 1.自身免疫性风湿病的病因及发病机制方面 2.风湿病新的诊断方法方面 3.新的安全有效的治疗方法方面 生物靶向治疗 自体和异体干细胞移植 新药或新方法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常见风湿性疾病特异临床表现 病 名 特异性表现 SLE pSS 皮肌炎 系统性硬化病 Wegener肉芽肿 大动脉炎 白塞病 RA AS OA 颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血，血小板减少， 多浆膜炎 口、眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒， 高球蛋白血症 上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈V形充血，肌无力 雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性 鞍鼻，肺迁移性浸润影或空洞 无脉 口腔溃疡、外阴溃疡、针刺反应 指趾畸形，梭形肿胀 脊柱强直，腰髋活动受限 远端指间关节受累，赫伯登结节，布夏尔结节 常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现 消化系统 眼 抗磷脂抗 体综合征 血液系统 神经系统 肺脏 心血管 肌肉骨骼 皮肤粘膜 浆膜炎 肾脏 全身症状 干燥 综合征 一般检查 自身抗体 病理 影像学检查 血常规 尿常规 血沉 免疫球蛋白 补体 抗核抗体谱 抗磷脂抗体 类风湿因子 抗中性粒细胞胞浆抗体、 诊断 治疗 预后 X线 MRI CT 4实验室和其他辅助检查 抗核抗体谱 抗核抗体 抗dsDNA抗体 抗ENA抗体 常规项目：三大常规、血沉 、C反应蛋白、蛋白电泳、免疫球蛋白、补体等特殊检查包括； （1）自身抗体 自身抗体分为以下四类， 抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体 1)抗核抗体（antinuclear antibody,ANA）谱：抗核抗体的靶抗原为细胞核内的多种不同成份。当这些成份由于各种原因被暴露而不能消失时，被淋巴细胞识别后将产生相应的自身抗体。因为能出现不止一种针对细胞核成份的自身抗体，故称其为抗核抗体谱。 抗核抗体谱（ANA） 抗DNA抗体—— 单链DNA（变性）ssDNA 双链DNA（天然）ds-DNA 抗组蛋白抗体（AHA）：可在多种结缔组织病中出现，在药物性狼疮病人，阳性率可达95%。活动期SLE患者AHA阳性易伴有肾炎出现。 抗ENA抗体：盐水可提取性核抗原抗体 RNP抗体：抗核内核糖核蛋白抗体，常见混 合结缔组织病 Sm 抗体：1966