课件：Y意识障碍.ppt

* * * * * * * 表2 脑干损害定位 损害水平 呼吸 瞳孔 眼球运动 运动反应 间脑 潮式呼吸 小，对光反 浮动，运动充分 伸展过度 应存在 中脑 潮式呼吸或 居中，固定 只有外展运动 去皮层（上 深而快呼吸 不规则 肢屈曲，下 肢伸直） 中脑下部或 长吸气呼吸 针尖大小， 只有外展运动 去大脑（四 桥脑上部 对光反应差 肢伸直） 桥脑下部或 共济失调 针尖大小， 无运动 驰缓或下肢 延脑上部 呼吸 对光反应差 屈曲 诊断 三，实验室检查 1，尿常规：尿糖和尿酮应属必需的检查，其重要性可从下列表中看出： 表3 从尿糖和酮体考虑可能的病因 尿糖 尿酮体 糖尿病史 降血糖药 可能病因 （－） （－） 无 无 可除 外糖尿病酸中毒及 高渗性非糖尿病性混迷 （但肾阈高者除外） （－） （－） 有 胰岛素，磺 低血糖昏迷 脲类 （－） （＋） 无 饥饿性酮症 （－）或 （－）或 有 双胍类 乳酸性酸中毒 （＋） （＋） （＋） （－） 有或无 糖尿病合并其它原因的 昏迷 （＋） （－） 有或无 高渗性非酮症性昏迷 弱阳性 （＋） （＋） 有或无 糖尿病酮症酸中毒 诊断 2，血常规：疑为一氧化碳中毒者，应做一氧化碳定性试验。疑为内出血者，应查血红蛋白和血小板计数。全部病人都应检查白细胞计数。 诊断 3，脑脊液检查：疑为中枢神经系统病变者，都应做脑脊液检查。脑脊液检查应包括压力，常规，生化，细菌涂片和培养，墨汁染色涂片，免疫学检查以及细胞学检查等。 诊断 4，血液化学检查：应包括血糖，电解质，肝肾功能，血氨，血气分析等。 诊断 5，常规X线检查：头颅相可能发现