课件：腹膜后肿瘤影像.ppt

内容： 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 1、在儿童中应该经常想到的其他腹膜后肿瘤有淋巴瘤和横纹肌肉瘤。 淋巴瘤可表现为腹膜后散在肿大淋巴结，或融合成团块的分叶状腹膜后肿块，常伴有其他部位的淋巴结和脏器的侵犯。增强扫描仅轻度强化，往往无明显的坏死腔灶。 横纹肌肉瘤可呈相似的团块状肿块，常有明显的肿瘤坏死，肿瘤强化较淋巴瘤明显。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 淋巴瘤。男，6岁。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 1、在儿童中应该经常想到的其他腹膜后肿瘤有淋巴瘤和横纹肌肉瘤。 淋巴瘤可表现为腹膜后散在肿大淋巴结，或融合成团块的分叶状腹膜后肿块，常伴有其他部位的淋巴结和脏器的侵犯。增强扫描仅轻度强化，往往无明显的坏死腔灶。 横纹肌肉瘤可呈相似的团块状肿块，常有明显的肿瘤坏死，肿瘤强化较淋巴瘤明显。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 横纹肌肉瘤。女，3岁。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 2、脂肪性肿瘤 脂肪瘤：有典型的CT表现，呈脂肪密度的肿块。 脂肪肉瘤：脂肪内存在不均匀间隔或软组织成分并有强化表现，应考虑脂肪肉瘤的可能。根据瘤内脂肪细胞程度以及纤维和粘液组织的多少可分为三种类型： 分化良好的脂肪肉瘤：CT和MRI均含有脂肪特有的密度和信号，脂肪肉瘤有强化； 粘液样脂肪肉瘤：CT值近似水样密度，在-20~20Hu之间，密度均匀似囊肿病变； 混合性脂肪肉瘤：以纤维组织为主，伴散在的脂肪组织。 含脂肪肿块的鉴别诊断包括畸胎瘤、错构瘤髓样脂肪症及脂膜炎。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 脂肪瘤。男，3.5岁。 脂肪母细胞瘤。女，20个月。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 2、脂肪性肿瘤 脂肪瘤：有典型的CT表现，呈脂肪密度的肿块。 脂肪肉瘤：脂肪内存在不均匀间隔或软组织成分并有强化表现，应考虑脂肪肉瘤的可能。根据瘤内脂肪细胞程度以及纤维和粘液组织的多少可分为三种类型： 分化良好的脂肪肉瘤：CT和MRI均含有脂肪特有的密度和信号，脂肪肉瘤有强化； 粘液样脂肪肉瘤：CT值近似水样密度，在-20~20Hu之间，密度均匀似囊肿病变； 混合性脂肪肉瘤：以纤维组织为主，伴散在的脂肪组织。 含脂肪肿块的鉴别诊断包括畸胎瘤、错构瘤、髓样脂肪症及脂膜炎。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 促纤维增生性小细胞肿瘤。女，7岁。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 3、有显著强化的肿瘤 依次应考虑以下肿瘤： 血管源性肿瘤 平滑肌源性肿瘤 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 血管外皮瘤。女，7岁。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 3、有显著强化的肿瘤 依次应考虑以下肿瘤： 血管源性肿瘤 平滑肌源性肿瘤 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 平滑肌肉瘤。男，3岁。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 3、有显著强化的肿瘤 依次应考虑以下肿瘤： 血管源性肿瘤 平滑肌源性肿瘤 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 4、囊性占位的鉴别 淋巴管瘤：壁不明显，可有纤细的间隔，随腹膜后间隙生长，形态不规则。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 淋巴管瘤 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 4、囊性占位的鉴别 假囊肿：常有胰腺炎和胰腺损伤史，囊肿可有纤维性囊壁。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 胰腺假囊肿。男，10岁 急性胰腺炎后假囊肿形成伴囊内出血。男，5岁。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 4、囊性占位的鉴别 血肿：外伤或出血性因素所致，新生儿期肾上腺出血通常继发于围产期窒息。 肾上腺出血需与先天性肾上腺囊性母细胞瘤相鉴别，随访中血肿缩小快，而囊性神经母细胞瘤随访变化慢，由于新生儿神经母细胞瘤预后相对较好，诊断延迟对病儿无明显危害性。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 后腹膜血肿。男，8岁。 右肾上腺出血。女，11天。 胰头部血肿。女，10岁。 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别 4、囊性占位的鉴别 肠重复畸形：后腹膜肠重复畸形与十二指肠相连，发生于十二指肠与胰头之间，囊性病变有囊壁，囊壁的强化应相当于肠壁，囊壁内见粘膜皱褶对诊断有帮助。 神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它 肠重复畸形 其他腹膜后肿瘤诊断与鉴