课件：乳腺炎病人的护理分析.ppt

* * 第十三章 乳房疾病病人的护理(一) 学习目标 掌握：急性乳房炎定义 急性乳腺炎的护理措施 熟悉：急性乳房炎的处理原则 急性乳房炎的预防 了解：乳腺囊性增生的病因 解剖生理概要 女性乳房（woman breast） 是两个半球形的性征器官,由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。 乳腺疾病 急性乳腺炎 乳腺增生病 乳腺肿瘤 第一节 急性乳房炎（acute mastitis） 定义： 是乳房的急性化脓性炎症，初产妇多见，产后３～４周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染。 一、病因 除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关因素： １．乳汁淤积 ２．细菌入侵 二、症状和体征 患侧乳房胀痛→高热、寒战、脉快→并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大 炎性硬块或脓肿形成 三、辅助检查 血常规检查：白Ｃ计数及中性粒Ｃ比例均↑ 诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊 四、处理原则 1、未形成脓肿期： 患乳暂停哺乳； 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷； 水肿明显用25％硫酸镁湿热敷。 局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。 全身抗感染:应用抗生素。 中医药:可用蒲公英、野菊花等。 2、脓肿形成期：切开引流，排出积脓。 切开引流注意事项： 切口应放射状切开； 深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口 乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。 炎症明显未见波动，不消极等待，应穿刺。 脓肿切开后，用手指深入脓腔，分离间隔。 在脓腔的最低部位，作对口引流。 乳房脓肿的切口 3、终止乳汁分泌 乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养； 感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。 终止乳汁分泌的方法： 炒麦芽:60克，煎服，qd×2～3d； 乙烯雌酚:1～2mg，tid×2～3d； 苯甲酸雌二醇: 2mg肌注，每日1次。 五、急性乳腺炎护理 护理评估（健康史、身体状况） 护理诊断 护理计划 急性乳腺炎护理 护理诊断: 疼痛/乳房炎症、肿胀、乳汁淤积。 体温过高/局部感染毒素吸收。 知识缺乏/缺乏预防知识。 护理措施 一般护理:休息、加强营养、注意个人卫生。 急性乳房炎的护理: 观察病情:生命体征、WBC及分类、血培养及药敏。 暂停哺乳，促进乳汁排空。胸罩托起乳房减轻疼痛。 高热者物理或药物降温。 保持引流通畅，及时更换伤口敷料。 六、健康教育(预防) 妊娠后期(尤初产妇): 应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。 哺乳期: 定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩排空乳汁。 哺乳后清洗乳头。 及时治疗乳头破损或破裂。 注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。 第二节 乳腺囊性增生病 25～45岁女性 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。 病理形态多样，命名不统一。 西方学者多称“纤维囊性乳腺病”； 我国囊性改变少见，以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症” 世界卫生组织统称“良性乳腺结构不良”。 一、病因与病理 病因 与内分泌失调及精神因素有关。 黄体素分泌减少，雌激素相对增多。 病理 乳腺间质的良性增生于腺管周围并形成囊肿； 腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。 尚有小叶实质增生。 二、临床表现 突出表现:乳房胀痛和乳内肿块。 乳房胀痛 具有周期性特点，月经周期。 乳房肿块 月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝LN不肿大。 乳头溢液 黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。 三、治疗 少数(约2～3％)恶变，应3月复查。 对症治疗。 胸罩托起乳房； 中药小金丹、消遥散、5％碘化钾。 必要时活检或患乳单纯切除。 激素:雄激素软化结节，仅在症状严重，影响正常工作和生活时才用。用法:月经前一周口服甲基睾丸素，5mg tid；肌注丙酸睾丸酮，25mg qd×3～4d 。 四、护理 乳房自查 注意乳房变化 及早就医 第三节 乳房纤维腺瘤病人的护理 20～25岁女性，仅次于乳腺囊性增生病和乳癌。 病因:雌激素过度刺激。 临床表现:外上象限多单发。无痛孤立肿块，多无意中发现；呈园形或椭园形，直径1～5cm，月经周期无影响。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，腋窝淋巴结不肿大。 治疗:恶变可能，手术连同包膜完整切除；送检。 护理 ： 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编