课件：肥胖的干预.ppt

* * * 肥胖的干预 * 定义及基本知识 肥胖健康教育的知识要点 肥胖的干预原则 肥胖干预的目标人群 肥胖干预策略和步骤 肥胖干预的评估 * 肥胖的定义 肥胖指的是人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞数量的增多和体积的增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织相比失去了正常比例的一种状态。 判定标准：体重超过相应身高所确定的标准值的20%以上。 多种因素引起的慢性代谢性疾病。 * 肥胖的定义 * 肥胖症分型 肥胖症 单纯性肥胖（95%） 继发性肥胖 （5%） 体质性肥胖 （遗传） 过食性肥胖 （获得性） 疾病性肥胖 （内分泌紊乱） 药物性肥胖 * 肥胖的危害 * 肥胖的干预原则 一般人群的群体预防，降低肥胖症患病率； 高危人群的选择性干预，重点预防其肥胖程度进一步加剧以及出现相关并发症； 对肥胖症和伴有并发症的患者进行针对性干预，减低体重，降低心脑血管病死亡率。 * 肥胖与相关疾病死亡率的关联 BMI 危险度（男女） 20-25 0.83 25-27 2.2 27-29 3.2 29以上 4.2 * 肥胖的干预原则 侧重于生活方式管理的策略 1.坚持预防为主，从儿童青少年开始，终生坚持； 2.采取综合措施，积极改变生活方式； 3.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和微生素的膳食； 4.控制膳食与增加运动相结合； 5.长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成； 6.同时防止肥胖相关疾病，防治慢性病的重要环节； 7.树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。 * 肥胖干预的目标人群 一般人群 慢性病人群 * 肥胖干预策略和步骤 肥胖的干预策略 针对不同目标人群采取不同防控措施。 1.普通人群的群体预防 定期监测，了解变化趋势； 做好宣传教育，注意膳食平衡； 增加体力活动； 传播健康的生活方式； 有肥胖倾向的个体定期检查相关指标。 * 肥胖干预策略和步骤 肥胖的干预策略 针对不同目标人群采取不同防控措施。 2.高危人群的选择性干预 高危人群：有家族史、相关疾病、膳食不平衡、体力活动少等。 目标：增加该群体的知识和技能，减少或消除发生并发症的危险因素。 * 肥胖干预策略和步骤 肥胖的干预策略 针对不同目标人群采取不同防控措施。 3.肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预 预防其体重进一步增长，已有并发症的患者进行疾病管理； 健康教育提高认识和信息； 举办讲座、胖友座谈会、创造减肥氛围、监测危险因素等。 * 肥胖干预策略和步骤 肥胖的干预措施 控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法、必要时使用药物。 1.控制总能量摄取 限制食物摄入量和种类，减少热能 成人每天摄入热能控制在1000kcal 控制三大营养素的生热比 蛋白质约占食物总热量的25% 脂肪不多于食物总热量的10% 碳水化合物约占食物总热量的65% * 肥胖干预策略和步骤 肥胖的干预措施 2.增加身体活动量 特殊说明： 运动量（持续时间、运动强度）越大，坚持时间越长，减少体重状况和保持减肥状态的效果越好。 运动量大小：根据个体情况、遵循由小到大、从弱变强的原则。 * 肥胖干预策略和步骤 肥胖的干预措施 3.减肥的主要手段 控制饮食热量和增加身体活动相结合的效果最好 4.行为疗法 建立节食意识、减少暴饮暴食、挑选脂肪含量低的食物、细嚼慢咽、使用小餐具、按计划用餐等。 * 肥胖的干预步骤 3.减肥的主要手段 控制饮食热量和增加身体活动相结合的效果最好 4.行为疗法 建立节食意识、减少暴饮暴食、挑选脂肪含量低的食物、细嚼慢咽、使用小餐具、按计划用餐等。 * 筛查和确诊肥胖患者 制定管理级别 制定干预计划 执行干预计划 定时随访 效果评估 肥胖的干预步骤 * 个体肥胖干预的评估 群体肥胖干预的评估 肥胖干预的评价 * 个体肥胖干预的评估 是否帮助管理对象认清导致自身超重或肥胖的原因所在？ 是否已列出可以减肥的方法？ 是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试？ 评估已取得的短期减肥效果（1~6个月内BMI或腰围减少绝对值或相对值）？ 评估已取得的中长期减肥效果（0.5~3年内血压、血脂等指标的变化以及其他健康收益） 在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个？ 能够综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥效果？ 能够利用管理对象身边的资源进行减肥？ * 群体肥胖干预的评估 被管理人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况； 被管理人群总通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例； 被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例； 被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。 * 肥胖管理的案例讨论 60岁，女性，知识分子，BMI=30 饮食评价： 主食、脂肪、蛋白质摄入在标准范围 体育锻炼评价： 缺乏运动 询问：