课件：膀胱前列腺.ppt

注 意： 1、突发阴囊胀痛或绞痛，持续性，阵发性加剧，可有放射性伴恶心甚至呕吐； 2、急性面容，面色苍白，体温正常，血象正常。 3、睾丸上移或横位。 4、睾丸质地较硬，触痛明显，抬高睾丸明显缓解。 5、4～5小时之内处理者，睾丸挽救率80%，10～20小时后，仅为20%。 6、通过病史，体检，诊断准确率50%,通过CDFI灵敏度86%～100%，准确率97%。 睾丸肿瘤有原发性和继发性之分。后者极为少见，常为白血病、淋巴瘤累及，可双侧性。 原发性睾丸肿瘤多属恶性，青年人居多数。又可分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类，前者占90%-95%，生殖细胞肿瘤中又以精原细胞瘤较多，占40%-45%；非精原细胞瘤中有胚胎癌（10%-20%）和混合癌、畸胎癌（ 10%-20% ，可与胚胎并存）绒毛膜上皮癌等，相对较少。 隐性睾丸癌和小肿瘤可无明显的形态和大小改变（仅局部回声异常）。较大的精原细胞癌、淋巴癌和白血病性浸润，常使患侧睾丸弥漫性肿大，可基本保持卵圆形或近圆形。胚胎癌可能由于生长较快或肿瘤靠近睾丸一侧，在睾丸肿大的同时常伴有局部的隆起和不规则。 1、睾丸形态和大小异常 声像图表现 临床表现：睾丸肿瘤的临床症状多不明显。患者常因发现睾丸肿大或触及肿块而就诊，单侧性居大多数，双侧性仅占8%。 2、睾丸内部回声异常 回声异常有局限性和弥漫性两类： （1）均匀性低回声性病变 多见于精原细胞瘤等，边界比较规则，尤其是早期病变。淋巴瘤的内部回声常很低。 （2）混合性回声病变 胚胎癌相对多见，也见于绒癌。 提示瘤内有出血、坏死、纤维化和钙质等成分。 微小钙化呈多数散在点状强回声。 （3）复合性病变 瘤内比较复杂，兼有囊性和实性成分。多见于畸胎瘤，或兼有畸胎瘤成分的胚胎癌。 睾丸恶性肿瘤通常沿精索淋巴管向肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，即转移性主动脉旁淋巴结肿大。同侧肾以至双侧肾门淋巴结肿大和双侧性肾积水。 显示肿瘤内局部血流信号增加或显著增加。当肿瘤较大侵犯睾丸实质时，可见睾丸内血管分布紊乱，与健侧显然不同。 3、转移性病变 4、彩色多普勒血流表现 睾丸精原细胞瘤 2 ~ 5%为双侧，约 10%在发现时已有 腹膜后淋巴结转移 睾丸混合性肿瘤 睾丸成熟型畸胎瘤 多发于儿童， 呈良性肿瘤转归 隐 睾 隐睾亦称睾丸未降。新生儿隐睾约占4%，其中大部分于数周内自然下降。青春期后未降者一般不再自然下降。隐睾70%位于腹股沟管内，约25%位于腹膜后，5%位于阴囊上方或其他少见部位。超声检查适合于腹股沟阴囊根部等表浅部位的隐睾诊断。先天性无睾丸畸形十分罕见。 患者出生时一侧或双侧阴囊内无睾丸。大多数在同侧腹股沟区或阴囊根部附近触及睾丸样肿物，质地较正常睾丸相似或较柔软，稍用力压迫有胀痛感。少数患者触诊难以扪及，或难以确定为隐睾。 临床表现 1、隐睾多数可在腹股沟管内环附近或阴囊根部的表浅部位被找到。 2、隐睾体积一般比正常用小，断面呈椭圆形或近圆形。 3、隐睾内部回声与正常睾丸相似或稍低。 4、彩色多普勒血流显像:隐睾的血流信号明显减少。 声像图表现 隐睾 位于腹股沟管内 位于腹腔内 精索静脉曲张的发病率很高 ，好发于18－30岁的青年男性，也是男性不育的常见原因之一。主要由于精索静脉的行程长、压差大，加上静脉瓣功能不全，故易发生。左侧静脉曲张远较双侧多见 ，这是由于左侧精索静脉陡直，几乎垂直注入左肾静脉，静脉回流阻力较大的缘故。 1、在阴囊根部纵断扫查，可见精索、附睾头部附近出现迂曲的管状结构．或似多数小囊集聚成的蜂窝状结构。 2、管壁薄而清晰；管腔内呈无回声或见烟雾状活动的低水平回声（代表静脉淤滞血流）。管径增宽，可超过正常值范围（平均0.5－1.5mm，最大宽度1.8mm）。 3、Valsalva试验：嘱患者深吸气后做屏气动作，通常上述典型的或不典型的静脉管径明显增宽。管径大于2mm者可诊断精索静脉曲张。 超声征象： 精索静脉曲张 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 二维超声声像图 前列腺内出现异常回声肿块 回声类型 低回声 等回声 肿块边界 整齐 不整齐 前列腺包膜有异常隆起 前列腺形态不规则，不对称 前列腺癌彩色血流图特点 整个前列腺：多为血流丰富