课件：冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及安全性的系统评价.ppt

冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及安全性的系统评价 Shanghai, May 21th-23th, 2010 唐 勇 天津医科大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤科 天津市肿瘤研究重点实验室 背 景 胰腺癌预后极差， 5年总生存率为0.4－4％ 手术切除率低 化疗敏感性低，中位存活率低 冷冻在别的实体肿瘤确切有效，创伤少； 对于胰腺癌的有效性及安全性不清楚 目的 系统评价冷冻治疗中晚期胰腺癌的安全性和有效性 技术路线 立题 文献检索 确定纳入排除标准 纳入文献 评价文献质量，提取数据 统计分析数据 评价分析结果 撰写报告 材料和方法 计算机检索 PubMed EMbase ISI 检索词 Ovid Springer 外文生物医学期刊全文数据库 CBMdisc CNKI 时间 从建库至2010年2月 Cryosurgery， Cryoablation， Argon-Hilum knife pancreatic cancer 氩氦刀，冷冻，胰腺癌 * 材料和方法 纳入及排除标准 纳入文献 研究对象 干预措施 测量指标 纳入所有有关冷冻治疗胰腺癌的临床研究（包括全文和摘要） 中英文不限 中晚期胰腺癌。性别，年龄不限 ①纳入了除胰腺癌外其他实体肿瘤病人；②纳入了胰腺癌术后复发病人；③无主要观察指标； ④ 无完整数据的文献，综述及无实质内容的摘要 ，重复研究 以冷冻为主的综合治疗 有效性指标： 1年存活率和中位生存期； 疼痛缓解率 安全性指标：术后并发症发生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障碍 排除标准 材料和方法 质量评价及证据分级标准 证据分级及推荐标准 参照牛津循证医学中心标准 材料与方法 资料提取和质量评价 两名研究者独立进行 按循证医学标准要求 事先设计表格 遇分歧讨论解决 不能解决由第三名研究员协助 统计学分析 描述性研究 治疗方案不一 不能合并数据 * 结果 检索结果 初步检索到共29篇文章 中文9篇 英文20篇 5 articles included for data extraction 24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews 2 aticles： animal experiences 结果 纳入研究特点 研究的证据级别低 描述性研究 4 推荐级别低 C 纳入病人量少 共116例 结果 有效性 纳入研究 例数 疼痛缓解情况（%） 1年存活率（%） 中位生存期（月） Kovach 11 10 66.7 ( 6/9 ) —— —— 李波12 44 89.7 (34/38) 57.5 14 武清13 15 —— 63.6 13.4 易峰涛14 8 5例腹痛 100 (5/5) —— —— Xu15 38 —— —— 16 结果 安全性 纳入研究 例数 胃排空障碍(%)(例) 胰漏(例) 胆漏（例） 上消化道出血(例) 腹腔内出血(例) Kovach11 10 —— 0 —— 0 0 李波12 44 40.9(18) 3(6.8%) 3(6.8%) 0 0 武清13 15 0 0 1 0 0 易峰涛14 8 25(2) 0 —— 1 0 Xu15 38 —— —— 0 0 0 讨 论 本系统评价显示： 冷冻治疗中晚期胰腺癌有效安全性高 有效性 实验表明：胰腺组织在-80 — -180度 无菌性冷冻坏死 凋亡