ICU重症医学科品管圈---提高床头抬高达标率.ppt

徐 州 中 心 医 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 徐 州 中 心 医 院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL * * 2015年品管圈活动汇报 汇报单元：重症医学科 活动背景 转变护理人员质控意识 科学的管理工具进行质量持续改进活动 质量控制工作落实到日常工作中 持续改进，不断的提升 护理服务质量、工作质量和质量管理水平 在科内进行品管圈相关基础知识培训 通过培训 让每个护理 人员都对QCC 有一个基础 的了解，明 确科室现阶 段的工作重 点，提高参 与率 关爱（care）圈 圈名: 圈徽: 1.组圈及选定圈名圈徽 关爱（care）圈 白色的翅膀和护士帽代表了这个圈是由 纯洁的白衣天使-护士来组圈 橙黄色代表了工作的热情及激情 黑色代表了工作的慎独与沉稳 注射器代表了护理技术 U形中的小男孩代表了虚弱的患者 微笑的C代表了护士的微笑服务 两翅膀中的圆角矩形中， 圆角代表了品管圈技术， 矩形代表了各种护理流程 1.组圈及选定圈名圈徽 关爱（care）圈 “I Care yoU” 也说明了这个圈的主题， ICU这个护理单元中的各位白衣天使们会使用护理技术及品管圈依照各种护理流程来关爱每一位虚弱的患者，使他们早日康复。 1.组圈及选定圈名圈徽 品管圈活动应尽的职责 圈员的职责 圈长的职责 部门主管的职责 高阶层的职责 辅导员的职责 2.选举活动主题 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1.提高床头抬高率 38 36 36 40 150 1 2.提高病人导尿管二次固定率 34 30 28 34 126 3 3.提高床单元终末处理达标率 30 30 28 32 120 4 4.提高医务人员手卫生依从性 40 26 36 26 128 2 2.选举活动主题 主题：提高床头抬高率 选定理由： 1、床头抬 高 30°，减少 VAP 发生，减轻心肺负担，意义重大 2、科室存在床头抬高不达标的情况 3、影响护理质量并增加医、患不信任度 4、可由护士完全自行解决，可实施性强 3.拟定计划 备注：实线为计划时间，虚线为实际操作时间 4.现状调查 4.现状调查及数据分析 2015年4月25日至5月29日共调查床头抬高351例次，其中共69次床头抬高未达标，现状床头抬高率为80.05％。 80.05％ 5. 要因分析图 4.现状调查及数据分析 小组全体成员根据工作经验，结合实际，按“重要5分，一般3分，不重要1分，没有可能0分”对所有末端因素进行投票打分。 根据80/20原则，选择排名前5名的末端因素为要因。 4.现状调查及数据分析 原因 票数（票） 所占百分比（%） 累计百分比（%） 无提醒措施 38 27.53 27.53 护理不良事件措施落实不完善 22 15.94 43.47 无床头抬高流程 20 14.49 57.96 护士不重视 19 13.76 71.72 缺乏培训 12 8.70 80.42 无监督措施 7 5.07 85.49 护理部及科室对压疮高度关注 6 4.34 89.83 医生未明确要求 5 3.62 93.45 专业指南执行不力 3 2.17 95.62 患者害怕跌倒 2 1.46 97.08 患者久了会累 2 1.46 98.54 其他 2 1.46 100 要因分析 4.现状调查及数据分析 5.目标值设定 目标值=现况值+改善值 改善值=(1-现况值）×累计百分比×圈员能力) 目标值= 80.05%+(19.95%×80.4%×80%) =80.05%+12.83% =92.88% 5.目标值设定 7.对策拟定 7.对策拟定 P 计划 1、用多种提醒方式，避免忘记 D 实施 1、床栏醒目标识 2、计算机屏保设置为“请抬高床头 30°～45°” 3、科内广播定时语音提醒 4、专人定时巡视、定时提醒 C 确认 1、床栏标识醒目，利于操作 2、多种提醒方式实用，效果明显 A 处置 床栏安装床头抬高角度仪永久标记，定时巡视督查 问题点一：无提醒措施 P 计划 1、落实护理不良事件预防流程 2、降低护理不良事件风险 D 实施 1、落实防压疮流程 2、落实防坠床流程 3、落实防意外脱管流程 C 确认 床头抬高率提高的同时，不良事件发生率无升高 A 处置 防压疮、防坠床、防意外脱管流程的落实纳入科室工作 流程 7.对策拟定 问题点二：落实护理不良事件预防措施 7.对策拟定 P 计划 建立床头抬高操作流程 D 实施 1、统一床头抬高规范 2、定期给