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病例组合指数在医院绩效评价中的调整方法与应用 DOI： DOI： 基金项目：北京市科学技术委员会支持项目（Z131100006113019） 作者单位：100050 北京市公共卫生信息中心（刘婉如、白玲、郭默宁）；北京安贞医院（张乐辉）；首都医科大学宣武医院（仇叶龙）；北京市卫生与计划生育委员会（邓小虹） 通信作者：郭默宁，Email163.com 刘婉如 张乐辉 仇叶龙 邓小虹 白玲 郭默宁 【摘要】 目的 分析研究病例组合指数(CMI)在不同类型医院绩效评价中的适用性及其计算方法。方法 以全市短期住院病例中各主要疾病分类（MDC）组疾病构成对医院CMI值进行标化调整，使不同类型医院的CMI值与其医疗技术服务水平相匹配。结果 应用全市MDC组疾病构成进行标化调整后，CMI值能够较好地反映不同类型医院医疗服务技术难度水平。结论 随着社会人口的老龄化及疾病谱变化，综合医院在向急症医院与只收治亚急性、慢性病的医院分化。在评价不同类型医院的治疗难度水平时，需要调整CMI值的计算方法。本研究采用的方法调整后的CMI值能够更准确地反映不同类型医院的医疗服务技术难度水平，可以为医院绩效评价提供准确的数据支持。 【关键词】 医院绩效评价； 病例组合指数（CMI）；诊断相关组（DRGs） The adjusting method and Application of CMI in Hospital Medical Performance Evaluation Liu Wanru, Zhang Lehui, Qiu Yelong ,Deng Xiaohong, BaiLing, Guo Moning. Beijing Public health Information Center, Beijing 100050, China. Corresponding author: Guo Moning，Email163.com 【Abstract】Objective Adjusting the calculate method of CMI to make it suitable in the medical performance evaluation of different type of hospitals. Methods Adjusting CMI value by the ratio of cases in each MDC, to make the CMI value matched with the reality of different type of hospitals. Results After adjustment, CMI value could match the reality of different type of hospitals better. Conclusion Along with more aging people and the disease spectrum changing, the general hospitals are dividing into the emergency hospital and the chronic disease hospital in Beijing area. To adjust the CMI calculation method is necessary when evaluating different type of hospitals. 【Key Words】 Medical performance evaluation; CMI; DRGs 从医疗管理的角度，如何客观公正地评价医院医疗服务绩效，对于优化配置医疗资源，促进医院提供医疗能力有着重要的意义。在众多医院绩效评价体系中，疾病诊断相关组(DRGs)是国际上公认的较好地保持病例组合临床同质及资源同质的工具[1]。 北京市卫生行政部门自2008年开始，就在各项医疗服务绩效评价、临床重点专科遴选和医院对口支援工作评估中使用DRGs的评价体系，其中病例组合指数（Case-Mix Index ，CMI ）是最常用的的指标之一。DRGs权重反映的是该组收治病例的复杂程度与治疗技术难度，CMI值代表医院收治的所有住院病例的例均权重。如果该医院收治病例中技术难度大、资源消耗多（在数值上表现为权重值高）的病例比例高，其CMI值就大；反之，难度低、花费少的病例占的比例高，则其CMI值就小[2]。 但近年来，随着社会人口老龄化及疾病谱变化，综合医院在向急症医院与只收治亚急性、慢性病的医院分化。研究者发现，在