孙福生：抗感染业临床药师临床实践内容.ppt

内容概要 1.临床是否需要临床药师 2.我院临床药学概况 3.抗感染专业临床药师的工作内容 4.探讨：临床药师自身究竟缺什么 是否需要临床药师？ 是否需要临床药师？ 4月男婴感染毒性最大致病菌 20种抗生素均无效 XXX尝试了20多种目前国内顶级的抗生素，没有任何效果。最后，XXX使出了最后“一招儿”从外国引进的、目前对付耐药细菌最强的王牌抗生素-美洛西南。” 脑膜脓毒性金黄杆菌 /a001653.htm 是否需要临床药师？ 是否需要临床药师？ 青霉素类药物的皮试问题： 必须做皮试，有青霉素过敏史者严禁应用青霉素类药物。 是否需要临床药师？ 是否需要临床药师？ 是否需要临床药师？ 是否需要临床药师？ 药师参与临床治疗的趋势已不可逆转，关键问题已不是参不参与，而是如何做好。 我院临床药学概况 我院临床药学概况 临床药师 10人（今年新招2名硕士尚未入科） 博士1人，硕士5人，本科4人（2名临床药学专业） 本科4人中有3人在职硕士在读 有3人参加了卫生部临床药师培训 专人专职专科 专业：呼吸、肿瘤、消化、心内、普外、烧伤整形等 我院临床药学概况 1.配有多台电脑、投影仪、复印打印机传真一体机等，能接入外网和本院内网 2.合理用药软件：PASS、大医通、新编临床用药参考等 3.配备各种参考书籍等 4.开展临床药学工作的相关制度文件等 青岛市临床药学中心，青岛市特色专科 抗感染专业临床药师的工作内容 卫生部抗菌药物临床应用监测网 山东省抗菌药物临床应用监测网 药品不良反应监测网 处方分析医嘱审核 药师对不合理用药干预 与感染科、医务处协作工作 完成药历和其他报表 特殊使用抗菌药物审批 临床药师的工作内容和技巧：参与查房 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊和病案讨论 1.有备无患 a.一定的知识储备 b.有一定的专业领域 c.接到会诊通知后的准备 2.熟悉病情，记录关键内容 a.会诊目的（协助诊治，用药纠纷） b.记录内容：病人基本情况，具体用药（合并用药）情况，治疗经过，用药效果，出现的问题，辅助检查，肝肾功能等；其他专家意见等等 3.会诊发言要点：参考并结合其他专家的观点，专家倾向性，能回答… 4.事后记录总结 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊和病案讨论 两种不同会诊目的 1.用药纠纷：明确纠纷关键点和分歧点，提出的具体质疑，要有所为有所不为。 2.协助诊治：综合考虑，全面考虑 来自两种不同会诊邀请者的 1.医务科组织全院会诊 2.来自临床科室的会诊 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊 尽可能获得相关会诊病人的相关（用药）信息： 1.会诊单 2.会诊通知者的信息 3.询问相关科室 4.提前到会诊科室 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊 例1.患者女，82岁，因“反复间断血尿3年，加重1天”入院。当前诊断：肾结石、高血压病Ⅲ期、糖尿病、冠心病、脑血栓形成、结肠癌术后、支气管扩张查体：浅表淋巴结无肿大，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音，心率72次/分，律齐，无杂音；腹软，无压痛，双下肢无水肿，右侧肢体肌力0级，左侧上肢肌力Ⅳ，左侧下肢肌力Ⅰ级。肝功正常，肾功BUN：14umol/L.入院后，患者反复发热，先后应用阿齐霉素0.5g qd iv drip，头孢唑肟2.0g bid iv drip等药物治疗，但发热仍有反复，近3天体温正常。现送检的咽拭子培养示溶血葡萄球菌，仅对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等敏感。 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊 例2.病人因尾骨骨折（陈旧性）3个月入院，拟行尾骨切除术，病人属过敏体质，有青霉素，头孢菌素和催产素等药物过敏史，既往曾在头孢菌素皮试时出现呼吸困难等经抢救转危为安，由于病人可能对多种未知药物过敏，请药学人员帮助指导用药。 说明：该病例情况一点不复杂，但要明确会诊要求的目的，给出意见要全面考虑并注意责任问题。 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊 临床药师的工作内容和技巧：参与会诊 涉及用药纠纷：明确纠纷关键点和分歧点、提出的具体质疑，要有所为有所不为。 举例： 临床药师的工作内容：编写药讯 临床药师的工作内容：参与药事管理考核 门诊科室考核项目（40分）： 处方规范性 （25分） 门诊小药柜管理 （5分） 医师平均处方金额 （10分） 不良反应监测和报告（加分项） 针对全院医生、护士的培训 深入临床科室针对性的培训 对药学人员（审方药师）的培训 临床药师的自我学习培训 临床药师的工作内容：培训讲座 对药学人员（审方药师）的培训 临床药师的自我学习培训 给每个临床药师参与和锻炼机会：小范围到大范围，从点到面。