从现代医疗市场的竞争看临床科研与创新思维.ppt

* * 技术融合概念 ?含义:不同技术互相渗透，融为一体的现象； ?效益: 创建新的领域 — 1 + 1 2的效果； ?实例-电脑：集成电路—信息科学的进步； 纳米技术—硬件发展带来突破； 生物计算—大大提高软件能力． * * NBIC的互补关系 ? C 认知科学家 - 设想； ? N 纳米科学家 - 制造； ? B 生物科学家 - 使用； ? I 信息科学家 - 监控。 * * DNA双螺旋结构的发现 ? James Watson 基因 （生物学） ? Francis Crick 双链 （物理学） ? Maurice Wilkins 螺旋 （体视学） ? Rosalind Franking 核酸 （化学） * * 三、临床研究的热点问题 , * * 1. 转化医学与医院职能转变 ? 实验室-临床-实验室的研究过程; ? 3P原则：预测、预防、个体化治疗； ? 基础研究奠定基础：预防有依据; ? 真正实现：漫长路程、必然过程 * * 2. 循证医学的兴起 ? Evidence-based Medicine定义:遵循证据的医学； ? RCT研究和Meta分析为特征的临床研究方法; ? 是21世纪临床医学发展的新模式; ? 世界顶级临床杂志刊登较多类似论文: ( 1.Lancet; 2.New England.J.Med; 3.Science; 4.Nature; 5.Cell) * * 循证医学的特点 ? RCT与Meta分析的涵义； Randomized Controlled Trial - 随机对照试验, Meta- 荟萃分析-多项独立的定量研究进行再分析 ? 遵循客观事实，具备客观证据； ? 综合多个同类研究的结果； ? 注重定量分析； ? 大规模、多中心的团队模式。 * * 开展循证医学的几点建议 ? 医、教、研全方位加强循证医学培训； ? 提高医生整体素质，逐步认识临床实施 循证医学研究既利人又利己； ? 解决相关法律法规问题，制定本部门 “临床研究规范”； * * 3. 生物靶向治疗 ? 针对肿瘤细胞表达的特定分子 - 治疗； ? 分类:表皮生长、血管内皮、激酶类（抗体）； ? 具有完善的理论与实验基础; ? 临床实践已经证实有效，肿瘤治疗新手段； ? 种类渐多、逐步规范（多吉美，格列卫） * * 4. 干细胞治疗技术 ? 是一种具有多种分化潜能的原始细胞(种子-土壤); ? 有自体/异体，骨髓/血液/组织等多种类型； ? 可治疗各系统多种疾病,应用范围极广; ? 临床目前的应用: 极度混乱,科研/治疗/经济; ? 卫生部等管理部门: 将逐步整顿,建立规范. * * 5. 医院信息化管理 . 数字化医院建设的组成: ? 智能楼宇 ? 数字化医疗设备 ? 相应的软件平台(医院信息化) (数字化医院的灵魂) * * 从现代医疗市场的竞争 看临床的科研与创新思维 * * 临床科研共同面对的问题 1.为什么做 ? 如何选题 ? 2.基础学科进展：实验方法，科研动态； 3.临床热点问题：临床选题方向； 4.怎样从事临床研究：科研思路，课题设计; 5.我们在做什么? * * 个人对科研认识的积累 汪谦主编： 现代医学实验方法， 人民卫生出版社， 1997年（第一版） 2008年（第二版） 汪谦. 分子生物学技术在外科的地位. 中华实验外科杂志 1998;15(6):481-2. 汪谦. 如何搞好医学科研工作中的跨学科协作？中山医科大学学报，2000,21(4):23 汪谦. 现代医学实验方法的发展与特点 中山医科大学学报，2000,2:57-58 汪谦. 再谈医学科研工作中的跨学科协作 (专题笔谈). 外科, 2003, 1 (2): 70-72 汪谦. 学科交叉与医学创新. 中华实验外科杂志 2005;22(10):1159-1161. 汪谦 外科实验室的建设与管理. 中华实验外科杂志 2005;22(12):1423-1424. 汪谦 信息技术在临床工作中的应用. 临床外科杂志. 汪谦 医院随访工作的现状. 医学信息 2007, 20(2):238-240 汪谦. 浅谈实验外科的创新(论坛) 中华实验外科杂志 2007;24(12):1451-2. 汪谦. 浅谈临床研究的规范管理 中华实验外科杂