职业暴露与防护培训2016119.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部，防止漏气 不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上 * 护目镜/面罩 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 * ——防护面罩 一次性面罩 * 正确使用护目镜/面罩 戴护目镜或面罩：用于保护医务人员的眼、鼻和口不接触到患者的呼吸道分泌物，或防止病人的血液、体液喷溅。 需要采取飞沫和空气传播预防时； 患者体液可能溅到医务人员的脸上； 面罩应覆盖眼口鼻。 * 穿隔离衣及围裙 患者的体液可能溅到医务人员的身体上，如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙； * 使用隔离衣或防护围裙 种类多，应正确适当使用 * 隔离衣与防护服的作用： 预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染 预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。 * 呼吸卫生/咳嗽礼仪 * 安全注射 定义：安全注射是指对接受注射者无危害、对实施注射者尽可能减少危害、注射产生的废物对社会不造成危害。 * 额外预防 定义：额外预防是相对于标准预防而言的，是在其基础上，针对特定情况如确诊或疑似感染或定植有高传播性或具有重要流行病学意义病原体的患者，根据病原体的传播途径采取的额外预防。 分类：基于病原体的传播途径，分为三类，即接触隔离、飞沫隔离和空气隔离。 * 接触传播的隔离与预防 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 预防原则：标准预防＋接触传播的隔离与预防。 常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 （隔离标识为蓝色） * 接触传播的隔离与预防 医务人员的防护： 接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按要求悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 * 空气传播的隔离与预防 传播距离较远。 常见经空气传播的疾病： 结核、肺鼠疫、水痘、麻疹等。 （隔离标识为黄色） * 空气传播的隔离与预防 医务人员的防护： 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩或更高级别的呼吸防护器；可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。 正确使用防护用品。 * 飞沫传播的隔离与预防 近距离（1米以内）传播。 常见经飞沫传播的疾病： SARS、禽流感、百日咳、白喉、流脑、流感、腮腺炎等。 （隔离标识为粉色） * 飞沫传播的隔离与预防 医务人员的防护 应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 进入患者房间或隔离间前，应戴帽子、外科口罩；近距离接触可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。 * 总结 增强防护意识 采取防护措施  应急处理得当 及时预防用药 给予随访咨询  * * * * * 锐器伤：发生在深部组织缝合时最为多见，应强调使用钝针缝合。 喷溅：血管意外损伤出血，包括脑外的开颅阶段。同时喷溅也是麻醉医生和耳鼻喉科医生 最首要的暴露方式，如气管插管的喷溅。 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 2009年人均输液8瓶，高于国际水平2.5-3.3瓶 * 美国CDC评定：62%-88%的锐器伤都是可以预防的，锐器处理阶段发生率最高，锐器使用后丢弃前、把锐器丢进盒中时、丢弃后7%-32% * * * * * * * * Barrier equipment includes gloves, sterile and nonsterile, disposable gowns, masks, and protective eyewear. To make the workplace safer, barriers should be available i