山东省流脑乙脑测工作进展.ppt

山东省2009-2010年乙脑、流脑监测工作进展 内容 流脑 流行概况 近年监测进展 问题及建议 乙脑 流行概况 近年监测进展 问题及建议 流脑 概况 2009年全省法定传染病系统共报告流脑病例15例无死亡病例。 2010年1月-11月全省法定传染病监测系统报告流脑病例11例，较2009年同期（14例）下降21.43%，无死亡病例。 流脑—流行病学分布 流脑—流行病学分布 流脑—流行病学分布 人群分布 2009年：报告病例中最小发病年龄为9个月，最大为46岁，15岁以下病例占73.33%，男女性别比为1.5：1 2010年：最小年龄为10个月，最大为56岁，其中15岁以下共3例，占27.27%，15岁以上40岁以下共7例，占63.64％；男性9例,女性2例,性别比为4.5：1； 流脑—监测 个案调查 所有报告病例均进行了调查 实验室监测 2009年省疾控中心收到潍坊、泰安等市疾控中心流脑报告病例的相关标本共16份，其中脑脊液标本3份，血清标本13份。其中潍坊市疾控中心送检的1份脑脊液的荧光定量PCR结果为脑膜炎奈瑟菌genetype A 2010年1-11月，济南、青岛等6市疾控中心共采集流脑病例及密切接触者的相关标本83份，送至省疾控中心39份，包括脑脊液培养物3份、血培养物1份、脑脊液6份、血清10份、密切接触者鼻咽拭子培养物19份 济南市疾控中心送检的2份脑脊液培养物和1份血培养物病原学鉴定结果为C群脑膜炎奈瑟菌，5份脑脊液的荧光定量PCR结果为脑膜炎奈瑟菌genetype C，密切接触者鼻咽拭子标本的病原学鉴定结果为，B群脑膜炎奈瑟菌1株，C群脑膜炎奈瑟菌6株，W135群脑膜炎奈瑟菌1株，未分群脑膜炎奈瑟菌2株； 济宁市疾控中心送检的1份脑脊液荧光定量PCR结果为脑膜炎奈瑟菌genetype C 流脑—监测 实验室监测 健康人群流脑带菌率调查 2009年共采集咽拭子标本1309份，经筛选鉴定，共分离到12株流脑菌株，其中A群2株，B群1株，C群1株，W135群4株，其它未分群菌株4株，总阳性带菌率为0.92％ 2010年共采集健康人群鼻咽拭子标本2380份，共检出24株流脑菌株，其中A群8株，B群4株，C群4株， W135群6株，X群1株，未分群1株，总带菌率为1.01%(历城区流行末期未完成调查任务)。 菌株耐药性监测 共监测2010年菌株12株菌株（3株分离自流脑报告病例，9株分离自密切接触者），其中包括B群菌株1株，C群菌株10株，W135群菌株1株。 结果表明，流脑B群、C群和W135群菌株对复方新诺明、环丙沙星和米诺环素均呈现不同程度耐药 对左氧氟沙星、青霉素、红霉素、头孢噻肟和美洛配能等抗生素均敏感 对氯霉素和利福平中介敏感。 聚集性流脑疫情调查与处理 发病概况 发病基本情况 2010年5-9月，济南市劳教所发生5例流脑，其中3例发生于5月27-31日，2例发生于9月6-17日 病例均为男性，年龄集中在18-26岁。 病例均无流脑疫苗接种史。 经过济南市传染病医院治疗，病例均痊愈出院。 聚集性流脑疫情调查与处理 现场调查 流行病学调查 5例病例均为劳教所第一大队在押人员，其中，前3例病例有交替混住史，后2例发病时，前3例病例及其同期在押人员已全部离开劳教所。 在押人员居住及活动情况 在押人员居住条件较好，每宿舍住8人，房舍采光、通风条件均较好。同一大队人员集中放风，接触密切。 实验室检测 分别对5例病例的脑脊液及血液标本进行进行细菌培养，3例阳性，对分离菌株进行鉴定，均为C群流脑菌株； 对5例病例脑脊液采用实时荧光PCR进行检测，C群流脑均阳性，证明5例病例的致病菌均为C群流脑菌株。 聚集性流脑疫情调查与处理 现场调查 实验室检测 采集前3例病例密切接触者鼻咽拭子标本17份，经细菌培养，10份阳性，病原学鉴定结果为：B群脑膜炎奈瑟菌1株，C群脑膜炎奈瑟菌6株，W135群脑膜炎奈瑟菌1株，未分群脑膜炎奈瑟菌2株。 采集第四例病例26份密切接触者鼻咽拭子标本，培养鉴定结果为：C群脑膜炎奈瑟菌1株，未分群脑膜炎奈瑟菌1株。 药敏试验：除SMZ、环丙沙星外，其余敏感 济宁市劳教所情况调查 由于第二、三例病例于5月26日同时由济宁市劳教所转入济南市劳教所，责成济宁市CDC对济宁市劳教所开展调查，结果未发现相似病例，对采集的20份密切接触者鼻咽拭子进行细菌培养，均为阴性。 结论 济南市劳教所5月发生的疫情为C群流脑菌株引起的聚集性疫情 济南市劳教所劳教人员带菌率高，带菌种类多 聚集性流脑疫情调查与处理 防控措施 对首例病人原居住地进行排查：经调查，首例病人由原居住地收至收容所，后转至市拘留所，最后至市劳教所，原居住地、收容所及拘留所均无相关病例。 开展症状监测和“零病例”报告：对所有劳教