ManoScan食管测压测酸培训.ppt

患 者 信 息 姓名：尹女士 性别：女 年龄 : 65岁 症状：反酸、烧心10多年，严重的咳嗽，尤其是半夜 说明：患者已服用PPI六年，由于病情加重，来医院就诊 高分辨率测压报告 说明/结果 LES压力偏低，食管蠕动欠佳，且失效率很高。 24小时pH报告 DeMeester评分 ：23.0 反流次数54.0 反流5min的次数4.0 最长反流时间(min)00:23 症状和反流相关的概率 ：100% 可确诊为GERD 综合分析及治疗方案 测压表明患者LES压力过低， 是导致反流的主要原因 治疗上讲， 有几个因素要考虑： 1 .从改善生活习惯开始:睡觉时垫高枕头（患者自称已垫高枕头，咳嗽明显减少）、别吃太饱、少喝浓茶、少吃刺激性的食物、适当减轻体重; 2.保守治疗，促动力药等; 3.如果改善生活习惯不成， 药也不行， 咳嗽症状又十分致命,考虑外科手术治疗，因患者年龄过大， 是否能进行外科治疗？不能采用360度Nissen,因为从测压报告上看，患者的食管蠕动很差，术后很可能会造成吞咽困难。胃底折叠术也只能采用半折叠270度或180度;或微量射频。 24小时pH阻抗病例 患 者 信 息 姓名：丁女士 性别：女 症状：哮喘 说明：经呼吸科治疗无效，推荐来消化科做检查，24小时pH为阴性，患者反映经常夜里会突然一阵剧烈的咳嗽。 24小时pH阻抗检测报告 DeMeester评分 0.5 反流性事件* 总计 酸反流0 弱酸反流21 非酸反流29 所有返流50 5：15~5：35剧烈咳嗽 6：10~6：30剧烈咳嗽 24小时pH阻抗检查结果 DeMeester评分 0.5 反流性事件* 食管近端反流* 总计76.0 酸反流 0 酸 N/A 弱酸反流 21 弱酸 71.4 非酸反流 29 非酸 79.3 所有返流 50 结论：患者的咳嗽是因非酸反流引起。 The LES is visually different depending who you are speaking with, radiology, endoscopy, pathology, motility. Given Imaging Pillcam image LES Internet Image Cartoon is [October 2010]. Used with permission of Elsevier. All rights reserved. * 胃食管连接处 LES松弛异常 LES松弛正常 4-秒完整松弛压力 功能性阻碍 贲门失弛缓 I类 II类 III类 蠕动压力弱 无蠕动 DES DCI过高 高压性蠕动 痉挛胡桃夹 传送波异常 传送波正常 蠕动 失效 痉挛性 收缩 无蠕动 食管同步增压 诊断 参考参数 Breaks 例 2 – 贲门失弛缓 I类 IRP = 15.5 mmHg DCI = 0.0 mmHg.cm.s CFV = NA IBP = 12.7 mmHg Breaks: 0 IRP = 33.1 mmHg DCI = NA CFV = NA IBP = 41.0 mmHg Breaks: 0 例 3 胃食管连接处 LES松弛异常 LES松弛正常 4-秒完整松弛压力 功能性阻碍 贲门失弛缓 I类 II类 III类 蠕动压力弱 无蠕动 DES DCI过高 高压性蠕动 痉挛胡桃夹 传送波异常 传送波正常 蠕动 失效 痉挛性 收缩 无蠕动 食管同步增压 诊断 参考参数 Breaks 例 3 – 贲门失弛缓 II类 IRP = 33.1 mmHg DCI = NA CFV = NA IBP = 41.0 mmHg Breaks: 0 IRP = 27.6 mmHg DCI = 13456.0 mmHg.cm.s CFV = 14.1 cm/s IBP = 23.1 mmHg Breaks: 0 例 4 胃食管连接处 LES松弛异常 LES松弛正常 4-秒完整松弛压力 功能性阻碍 贲门失弛缓 I类 II类 III类 蠕动压力弱 无蠕动 DES DCI过高 高压性蠕动 痉挛胡桃夹 传送波异常 传送波正常 蠕动 失效 痉挛性 收缩 无蠕动 食管同步增压 诊断