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肾不纳气中医治疗方药方剂 中医：喘证，哮证，肺胀，西医：支气管哮喘，慢性喘息性气管炎，肺气肿，心脏性哮喘 西医疾病分类代码 中医疾病分类代码 中医病证 西医病名定义 中医释名 本证在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老休弱，或哮喘日久以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而形成。 西医病因 中医病因 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 本证在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老休弱，或哮喘日久以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而形成。病位存肾、肺，性质属虚证或本虚标实之证。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 西医诊断标准 西医诊断依据 发病 病史 症状 体征 短气喘促，动则尤甚，呼多吸少，深吸为快，气不得以续， 汗出肢冷，兼见夜尿频数，咳甚则小便失禁，面青唇紫，舌质淡，苔 薄，脉沉细弱。 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 中医治疗 治疗法则： 补肾纳气。 施治方法： (一)内服方药 1．基本方药：(1)金匮肾气丸加减：炮附片10克、肉桂末3克(冲服)、山茱萸12克、熟地10克、山药10克、沉香末5克(冲服)、炒白术10克、补骨脂10克。本方适用于喘促而形寒肢冷者。 (2)七味都气丸：熟地黄10克、山茱萸12克、山药10克、茯苓12克、丹皮、泽泻各10克、五味子10克。本方适用于喘促气短不得以接续者。以上方药，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。 2．加减变化：若喘促日久，动则尤甚，气不接续，汗出跗肿者，于方(1)中加红参10克(另炖)、蛤蚧粉12克(冲服)。若喘促面红烦躁，口干咽燥，舌红少津，脉细数者，于用方(2)中，加西洋参10克(另炖)、麦冬12克，若汗多气逆者，再加龙骨、牡蛎各15克。若喘逆剧甚，张口抬肩，端坐喘促，或痰鸣心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷身凉，脉浮大无根或见结代，或模糊不清，宜急用人参、附子煎汤，送服黑锡丹、蛤蚧粉等。 (二)外敷药物 1．三子养亲汤外熨：苏子60克、白芥子30克、莱菔子60克，将3味药炒热后烫背部肺俞穴处。 2．纳气散：破故纸、小茴香各等分，共研为末，用扶阳膏药撤以上药末适量，贴于脐下。 3．消喘膏：白芥子、玄胡各21克、细辛、甘遂各12克，共研细末，分3等分用姜汁调成膏状，摊在6块约1寸的油纸或纱布上。于夏季三伏天贴于肺俞、心俞、膈俞(均为双侧)穴处，用胶布固定，每10天贴1次，每次贴4～6小时，连续3年。 （三)饮食疗法： (1)虫草鸭：老雄鸭1只(约1500克)，冬虫夏革5克、生姜、葱各10克、精盐6克、肉汤1500克，把虫草插入鸭脯，姜葱放入鸭腹，用大碗盛鸭，放入肉汤和盐，大火上笼蒸3小时即成，食鸭饮汤。 (2)山药粥：鲜山药100克、糯米100克、白糖l0克。山药去皮切丁与糯米用小火煮至汤稠，再加白糖，即可食用。 (3)核桃粥：核桃仁50克、粳米100克、生姜10克、精盐3克。将以上四物放入砂锅中，加清水1000毫升，用小火煮至米烂汤稠即可，随意食用。 (4)黑豆酿梨；雪梨2个、黑豆60克、冰糖40克。黑豆清水泡胀晾干，梨去皮，在梨柄处切开，挖去梨核，填入黑豆与冰糖，大火蒸1小时即成，吃梨食豆。以上各方均宜于肺肾虚而久咳喘者。 施治要点： (一)本证以久病肺虚，反复感邪而进行加重，终而及肾；在病理属性上亦由气虚而发展至阳虚。由于下元不足，气失摄纳而形成是证。因此，在治疗法则上，一方面要温养阳气，尤其是肾阳，次为肺气，用药常为附片、肉桂、人参、黄芪、山药、炙甘草等；另一方面应镇摄潜纳，如八味肾气丸加沉香、黑锡丹之类也。 (二)本证虽为肾虚之候，但在病程中，可产生痰、饮、瘀等病理产物，而形成本虚标实之证，使得病情复杂，治疗颇为棘手。治疗中当根据感邪时偏于邪实，缓解时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法。由于虚实兼夹的相互转化，故临证时，既要掌握其辨证施治的常规，又要根据其错杂表现而灵活变通。 中药 针灸 1．针刺：取穴肺俞、膏盲俞、气油、肾俞、足三里、太渊、太溪等。用补法。 2．艾灸：取穴大椎、风门、肺俞、膻中。用麦粒灸，每穴每次灸3～5壮。 3．水针：取入肺俞、脾俞、肾俞、足三里等，以复方当归注射液、胎盘组织浆等穴位注射，每周2～3次，轮流交替注射。夏季缓解期治疗，疗效较好。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 康复 预防 1．防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘，是预防形成本证的关键。既病之后，更应注意保暖，秋冬季节，气候变化之际，尤需避免感受外邪。2．改善身体健康，坚持力所能及的体育锻炼，如散步、柔软操、呼吸锻炼等。3．坚持冷水擦脸、冷水擦身。平时常服扶正固