流行性感冒的中医治疗.pptVIP

“流行性感冒”的中医治疗 流行性感冒的西医认识 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。 流感起病急，大多为自限性，但部分进展因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。 2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，流感确诊住院和死亡病例数也有所上升，暴发疫情报告数远高于去年同期，流感活动水平仍呈现上升态势，以上结果均提示本次冬季流感活动强度要强于往年。 流行性感冒的西医认识 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。易突变。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 流行性感冒的西医认识 二、流行病学 （一）传染源——流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源。 （二）传播途径——流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。 （三）易感人群——人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 （四）重症病例的高危人群 1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65岁的老年人； 3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)； 4.肥胖者（BMI30）； 5.妊娠期妇女。 流行性感冒的西医认识 三、临床表现 潜伏期一般为 1～7 天，多为 2～4 天。 （1）主要症状： 发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39～40℃。 （2）其他症状： 可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等；颜面潮红，眼结膜充血；部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。 无并发症者病程呈自限性，多于发病 3～4 天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 1～2 周。 （3）并发症 肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。 流行性感冒的西医认识 四、 实 验 室 检 查 流行性感冒的西医认识 五、重症与危重病例 流行性感冒的西医认识 六、鉴别诊断 流行性感冒的西医认识 六、鉴别诊断 区别 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 鼻病毒、冠状病毒 流感病学检测 阳性 阴性 传染性 强 弱 发病的季节性 有明显季节性 季节性不明显 发热程度 多高热（39～40℃），可伴寒颤 不发热或轻、中度热，无寒颤 发热持续时间 3～5天 1～2天 疼痛感 重，头痛，全身肌肉疼痛，乏力 轻或无 病程 5～10天 5～7天 发病速度 来势凶猛 发作缓慢 并发症 可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等并发症 少见 流行性感冒的西医认识 七、治疗 （一）治疗原则 1.尽早隔离治疗。 2.尽早抗病毒治疗。发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。 3.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 4.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。 5.重症病例的治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。 （二）对症治疗 高热者可进行物理降温，或应用解热药物。 咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据 缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧 面罩进行氧疗。 流行性感冒的西医认识 （三）抗病毒治疗 抗流感病毒药物：神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。 （1）奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，