人工髋关节置换术后的康复治疗.docVIP

人工髋关节置换术后的康复治疗 一、康复训练的原则 个性化原则：伤病种类;体质差异;手术方式 循序渐进原则:术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂;病情恢复快慢;有无并发症出现 局部与全身相结合原则:关节各运动单位;相邻关节;上肢与下肢;躯干与四肢 二、术前康复教育及准备 术前健康教育及准备 病人要了解一般情况:伤病的预后;手术的方法及预后;可能出现的问题;康复的时间 术前健康教育及准备 术前健康教育及准备:训练病人深呼吸、咳嗽;床边训练排二便 术前健康教育及准备 病人要树立康复:信心;恒心;小心 三、术后的治疗护理 1．伤口放置引流24-72h 2．早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋 3．抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢静脉泵 4．适当使用:镇静止痛;静脉镇痛;硬膜外阻滞镇痛 5．常规应用抗生素8-10天 6．鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食物及维生素 四、术后的康复训练 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒. 2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 住院期间康复训练 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋900，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 术后15-21天此期由助行器过渡到扶腋杖 住院期间康复训练 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20分钟/次 住院期间康复训练 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 出院期间康复训练 方法 双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶 五、家庭用品准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 六、康复训练过程中注意事项 端坐屈髋900 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝穿裤、袜 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（720cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下