神经内科管理册定稿P.doc

PAGE 1 神经内科管理手册 前 言 为加强科室管理，编辑《神经内科管理手册》 ，本管理手册包括神经内科工作制度、岗位职责、质量与安全管理、日常工作流程、医院感染管理、诊疗规范与指南以及医院文件、规定等，工作任务清晰、职能职责明确、流程管理精细、诊疗技术规范，促进科室管理规范化、制度化、标准化、程序化，保证科室各项工作安全有效运行。管理手册具有实用性、可操作性，对神经内科工作具有指导意义，在工作中将不断完善与修订，持续改进医疗质量。 神经内科 2017年2月25日 主 编：彭晓兰 副主编：黄晓明 陈 琳 编 者：陈湘军 何一伟 胡新奇 阳利霞 肖 旺 邱 硕 左 舟 主 审：何文明 目 录 第一章 神经内科管理制度1 一、神经内科工作制度2 二、神经内科科研教学管理制度3 三、神经内科设备管理制度4 四、神经内科学科建设制度5 五、神经内科健康教育制度6 六、出院患者随访制度7 七、医疗核心制度8 （一）首诊负责制8 （二）分级护理制度9-10 （三）值班与交接班制度11 （四）查对制度12 （五）三级查房制度13-14 （六）疑难病例讨论制度15 （七）会诊制度16 （八）危重患者抢救制度17 （九）危急值报告制度18 （十）死亡病例讨论制度19 （十一）抗菌药物分级管理制度20 （十二）新技术新项目准入制度21 （十三）临床用血核查制度22 （十四）病历书写规范及管理制度23-24 （十五）医患沟通制度25 八、患者知情同意告知制度26 九、患者病情评估制度27-28 十、患者入出院管理制度29 十一、处方制度30 十二、医嘱制度31-32 十三、转院、转科制度33 十四、主诊医师负责制制度34 十五、电子病历应用管理规范（试行） 第二章 神经内科岗位职责35 一、神经内科科主任职责36 二、神经内科主诊医师职责37 三、神经内科主任医师（副主任医师）职责38 四、神经内科主治医师职责39 五、神经内科总住院医师职责40 六、神经内科住院医师职责41 七、神经内科实习医师职责42 八、神经内科教研室主任职责43 九、神经内科科教秘书职责44 十、神经内科主班医师职责45 十一、神经内科晚夜班值班医师职责46 十二、神经内科二线值班医师职责47 十三、神经内科护士长任职资格与岗位职责48 十四、神经内科副护士长任职资格与岗位职责49 十五、神经内科副主任护师（含主任护师）任职资格与岗位职责50 十六、神经内科主管护师任职资格与岗位职责51 十七、神经内科护师任职资格与岗位职责52 十八、神经内科病区护士任职资格与岗位职责53 十九、神经内科实习护士职责54 二十、神经内科护士主班工作职责55 二十一、神经内科护士A班工作职责56-58 二十二、神经内科护士P班工作职责59 二十三、神经内科护士N班工作职责60 二十四、神经内科护士机动班班工作职责61 第三章 神经内科质量与安全管理 62 一、质量与安全管理小组成员组成63 二、质量与安全管理小组工作制度64 三、质量与安全管理小组职责65 四、质量与安全管理小组培训计划66 五、质量与安全管理小组诊疗活动评价指标67-70 六、医疗质量管理制度71 七、医疗安全与患者安全管理72-74 八、护理质量与安全管理制度75 九、患者十大安全目标76 十、医疗安全（不良）事件报告制度77-78 十一、投诉管理办法（长医附一医【2016】3号）79 十二、医疗纠纷处理规定（长医附一医【2016】4号）80-83 十三、医疗风险基金管理办法（长医附一行【2015】34号）84 十四、神经内科医疗安全责任书、神经内科主任医疗安全责任状 第四章 神经内科日常工作流程 85 一、患者入院工作流程86 二、患者出院工作流程87 三、患者外出