05-肌松药及肌松监测-0410.pptVIP

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2019-02-25 发布于河南
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05-肌松药及肌松监测-0410.ppt

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肌松药及肌松监测肌松作用的机制非去极化肌松药：竞争性阻滞去极化肌松药：终板膜的持续去极化；临近终板膜的肌纤维膜上的钠通道由最初的开放转为失活；其余肌纤维膜的钠通道关闭，处于静止状态。肌松药的分类阻滞性质: 去极化, 非去极化作用时效: 超短时效, 短时效中时效, 长时效化学结构: 琥珀胆碱甾类苄异喹啉类作用时效起效时间：给药至产生最大肌松之间的时间临床时效: 给药至肌颤搐T1恢复25%之间的时间总时效：给药至肌颤搐T1恢复95%之间的时间恢复指数: T1从基础值的25%恢复到75%的时间肌松药的代谢和清除途径肌松药时效代谢清除肾脏肝脏琥珀胆碱超短血浆胆碱酯酶 2% 无米库氯铵短血浆胆碱酯酶 5% 无 Rapacuronium 短 3-OH衍生物 20% 未知 (ORG9487) (ORG9488) 维库溴铵中肝脏(30~40%) 40~50% 50~60% 罗库溴铵中主要经肝脏 10% 70% 阿曲库铵中霍夫曼及酯水解 10~40% 无顺式阿曲库铵中霍夫曼及酯水解 16% 正常与肾衰患者肌松药药代学参数肌松药血浆清除率分布容积清除半衰期 (ml/kg/min) (ml/kg) (min) 正常肾衰正常肾衰正常肾衰三碘季酚铵 1.2 0.24* 240 280 132 750* 双甲基筒箭毒 1.2 0.4* 472 353 300 684* 筒箭毒碱 2.4 1.5 250 250 84 132 潘库溴铵 74 20* 148 236* 97 475* 哌库溴铵 2.4 1.6* 309 442* 137 263* 杜什溴铵 2.7 1.2* 220 270 99 221* 维库溴铵 3.2 2.6 510 471 117 149 罗库溴铵 2.9 2.9 207 264 71 97 阿曲库铵 6.1 6.7 182 224 21 24 顺式阿曲库铵 293 254 4520 46