07胆碱受体激动药.pptVIP

第七单 胆碱受体激动药 Acetylcholine Receptor Agonist M胆碱受体激动药 依化学结构不同 胆碱酯类：ACh、卡巴胆碱 天然生物碱类：毒蕈碱、毛果芸香碱 乙酰胆碱(Ach) 药理作用： 心血管系统(抑制) 心率减慢 传导减慢 心肌收缩力减弱 血管扩张 其它胆碱酯类 醋甲胆碱－口腔粘膜干燥症 卡巴胆碱－腹气胀、尿潴留、青光眼 贝胆碱－腹气胀、胃动力缺乏症、胃潴留 M受体激动药(生物碱类) 毛果芸香碱 槟榔碱 毒蕈碱 震颤素 毛果芸香碱(匹鲁卡品) 眼： 临床应用 1、青光眼 开角型(早期应用) 闭角型(效果较好) 2、虹膜炎：与扩瞳药交替使用 3、缩瞳：对抗扩瞳药的作用 4、口腔黏膜干燥症 不良反应： 过量可出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。 第二节 N胆碱受体激动药 烟碱（nicotine，尼古丁） N1、N2 无临床应用价值，只有毒理学意义 * * * 中枢神经系统 ● ● ● ● ● ● ● ● Ach Ach Ach Ach 肾上腺髓质 Ach Ach Ach NA 腺体、平滑肌、心脏 腺体、骨骼肌血管 心、血管、平滑肌 骨骼肌 运动神经 交感神经 副交感神经 NM(N2) M M NN(N1) NN(N1) NN(N1) NN(N1) α、β 图５－４受体的分布 M样作用 (毒蕈碱样作用) N样作用 (烟碱样作用) 中枢作用 心血管系统、胃肠道、泌尿道、支气管、腺体、眼 交感、副交感节后纤维 骨骼肌 逼尿肌收缩、膀胱外括约肌 排尿 胃肠道平滑肌收缩、腺体分泌增多 恶心、嗳气、呕吐、排便 支气管平滑肌收缩、腺体分泌增多 哮喘、呼吸困难、肺水肿 瞳孔扩约肌、睫状体环状肌收缩 缩瞳、调节近视 M样作用 泪腺、唾液腺、汗腺分泌增多 ? N 样作用： 1) 兴奋N节的NN受体 2)兴奋肾上腺髓质NM受体，肾上腺素释放 3) 兴奋骨骼肌NM受体: 肌肉收缩，甚 至震颤 交感N节后纤维兴奋 副交感N节后纤维兴奋 药理作用(选择性激动M 受体) 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 心血管系统：心率、血压↓ 腺体：汗腺、唾液腺、泪、胃、胰、小肠等 平滑肌：肠道、子宫、支气管、膀胱、胆道 注意事项： 滴眼时应压迫内眦，避 免药物吸收。 * *