成分输血讲座.pptVIP

成分输血临床应用 成分输 血及临床输血新进展 输血：A B O血型的发现及血液抗凝剂的应用 有效的急救手段 支持替代疗法 临床应用有一百多年历史 上世纪七十年代中期：输血医学新时代-成分输血 经过多年的临床输血医疗实践，医学专家们对成分输血评价：先进、科学、合理。 全血：制备各种血液成分制备的原料 输全血：宝贵血液资源的极大浪费，输血疗效差，输血不良反应发生率高。 第一部分临 床 输 血 进 展 一、血液成分产品临床应用情况不断变化 二、血液成分产品制备方法不断改进 三、安全有效的新血液成分产品不断涌现 四、参与临床诊断和治疗 一、血液成分产品的临床应用情况不断变化 1、全血输血大幅减少，各类红细胞制剂用量逐年快速上升，尤其是少白细胞红细胞、去白细胞红细胞制剂输注安全、有效，逐步取代悬浮红细胞用于各类贫血患者。 2、浓缩血小板制剂的临床输注剂量不断上升，机器单采血小板制剂血小板浓度、纯度高，质量稳定止血疗效显著。 3、多种血液成分制剂联合应用于急性大失血凝血、止血功能紊乱病人的抢救，成功率高。 4、浓缩白细胞的临床用量急剧减少。 5、新鲜冰冻血浆用量减少，血浆冷沉淀的临床用量增加。 二、血液成分产品的制备方法不断改进 随着科学技术的快速发展 基础血液制备技术研究及临床输血技术研究的日益深入 各种高新技术向输血医学领域的渗透 ——推动着临床输血技术的不断更新、发展 二、血液成分产品的制备方法不断改进 大容量低温离心机—全血在血液成分分离制备过程中，有效血液成分功能得以保护。 全封闭采血多联袋—全血采集及血液成分分离浓缩全过程在全封闭状态中进行，无开放和污染过程。 白细胞过滤器—能过滤清除掉全血中99.9%以上白细胞 红细胞专用的保存液—红细胞制剂保存时间延长为35天 血小板专用保存箱—22℃-24 ℃ ，不间断震荡保存，7天 多功能血细胞单采机—高浓度纯度单采血小板、单采粒细胞 风冷式速冻冰箱—快速冰冻血浆，保存不稳定凝血因子活性 各类血液成分制剂病毒灭活技术应用—杜绝输血传染病传播 血液辐照仪—杀灭异体T淋巴细胞活性，预防输血相关的移植物抗宿主病 二、血液成分产品的制备方法不断改进 使得悬浮红细胞、少白细胞红细胞、去白细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀、病毒灭活血浆制剂、手工血小板、机采血小板等血液成分制剂的制备不仅从确保产品质量上有了保障，同时使得大量库存以上产品、随时提供给临床输用成为了可能。 二、血液成分产品的制备方法不断改进 多功能血细胞单采机采集制备的机采血液成分产品，可为临床病人提供单一供血者捐献的足够剂量的血小板、粒细胞、外周血干细胞等血液成分。 单采血液成分产品有着纯度高、浓度高、质量稳定、输血传播疾病和免疫性输血反应的发生几率低等诸多优点。 单采血液成分 单采血小板 单采粒细胞 单采淋巴细胞 单采年轻红细胞 单采周围血干细胞：恶性血液病及实体癌代替骨髓进行自体或异体骨髓移植 二、血液成分产品的制备方法不断改进 血液成分产品制备方法的不断改进，临床开展成分输血越来越安全、有效、方便、迅捷，为临床医生抢救和治疗病人提供了可靠的产品、赢得了宝贵的时间。 三、安全有效新的血液成分产品不断涌现 机器单采血液成分制剂 少白或去白细胞红细胞 辐照血 灭活病毒的新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液成分： 去白细胞红细胞 血液采集后的6小时内将全血或悬浮红细胞中99.9%以上的白细胞过滤清除掉，可有效地避免免疫性输血不良反应的发生。 少白或去白细胞红细胞临床意义 同种异体免疫引起的输血不良反应90%以上是由血液中白细胞成分引起： 非溶血性输血发热反应 输血介导的免疫功能抑制 急性肺损伤 血小板输注无效 输血相关的移植物抗宿主病 去白细胞红细胞的临床应用 去白细胞红细胞的临床应用范围非常广： 血液疾病的患者 肿瘤患者的输血 小儿科的贫血患者