经方及其临床应用(谢旭善).ppt

经方及其临床应用 谢旭善 2010、3、13 二 学习和运用经方应注意几点 尽量背诵原文 便于抓主症 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378） 热利下重者，白头翁汤主之。（371） 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。 咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 2 掌握原方剂量关系 旋复代赭汤 旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两（炙）半夏半升（洗）大枣十二枚（劈） 麦门冬汤 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 注意煎服方法及方后注 炙甘草汤 上九味,以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，内胶烊消尽。温服一升，日三服。 附子泻心汤 大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，内附子汁。分温再服  乌头桂枝汤 上一味，以蜜二升，煎减半，去渣，以桂枝汤五合解 之，得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，后加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。 赤丸（寒气厥逆，赤丸主之） 茯苓四两 乌头二两 半夏四两 细辛一两 上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。 乌头汤 麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草三两（炙）川乌五枚（父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头） 上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去渣，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。 乌头煎 乌头大者五枚（熬，去皮，不父咀） 上以水三升，煮取一升，去渣，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 十枣汤 上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去渣，内药末，强人服一钱匕，贏人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养。 三物白散 桔梗三分 巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）贝母三分 上三味，为散。------以白饮和服。强人半钱匕，贏人减之。------不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。 治疗风湿 风湿相搏，------汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 乌梅丸 ------蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 方后注：------禁生冷、滑物、臭食等。 桂枝汤 上五味，父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不出。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 三 临床运用举偶 （一）柴胡剂 小柴胡汤证 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦 满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而 不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞鞭，或心 下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳 者，小柴胡汤主之。（96） 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下故使呕也，小柴胡汤主之。······（97） 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。······（101） 小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 （洗） 甘草（灸） 生姜（切）各三两 大 枣十二枚（劈） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。温服一升，日三服。 柴胡、黄芩清解少阳邪热， 半夏、生姜和胃降逆止呕， 人参、炙草、大枣益气和中、扶正祛邪。 柴胡：性苦辛，微寒，无毒。 《滇南本草》“伤寒发汗解表更著，退六经邪