第五章：复合手与特定手法.ppt

推拿手法学 黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室 主讲：卢国清 第五章：复合手法与特定手法 第一节　复合手法 复合手法是以两种或两种以上不同类型的手法复合而成的治疗手法。文献中记载的复合手法，名目繁多，下面我们仅将有影响的手法介绍如下： 一、推摩法（一指禅推摩法） 〈定义〉：是由一指禅偏锋推法和指摩法相结合而成的一种复合手法。 〈动作要领〉：术者用拇指指端、螺纹面或偏峰着力于治疗部位，其余四指并拢，掌指部自然伸直，指面着力于相应的治疗部位，腕关节放松，微屈，沉肩、垂肘、以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部摆动，与其余四指面作环形摩擦运动。 〈操作要求〉： 1.大拇指桡侧面着力吸定，不可移动。 2.腕关节放松，不可僵硬。 3.推法与指摩法两者配合要协调。 〈临床应用〉：同一指禅推法。 二、按揉法 〈定义〉：按与揉相互配合应用的手法，称之为按揉法。 〈动作要领〉：在指按或掌按法操作时，可与揉法结合起来运用。（如在按法的基础上，增加缓慢的环转揉力；或在揉法的基础上，增加向下按压的力量）。 〈临床应用〉：本法为临床常用手法之一，适用于全身各部和穴位，既有按法的效应，又有揉法的功效，增加对穴位的刺激性，但不会加重患者的疼痛程度。 三、点揉法 〈定义〉：点法与揉法相互结合运用的手法，称为点揉法。 〈动作要领〉：各种点法操作时，均可与揉法相互配合运用，使点而不滞，柔和深透。 〈临床应用〉：本法在较强刺激下，无不适的副作用，可缓解强刺激的手法反应，并可使手法作用既深透又柔和，使手法刚中有柔，适用于肌肉丰厚之处，以及骨缝处。 四、勾揉法 〈定义〉：勾法与揉法结合运用的手法，称之为勾揉法。 〈动作要领〉：在作勾法时，常结合揉法同时操作，边勾按边揉动。 〈临床应用〉：本法常用于勾揉风池、风府、天突等不易显露的部位。 五、拿揉法 术者作拿法操作时，配合揉法一起施治应用，称之为拿揉法。 六、掐揉法（顺贯使用） 〈定义〉：掐、揉相互配合运用的手法，称之为掐揉法。 〈动作要领〉：在掐法操作时或掐法操作后，继以揉动配合运用。 〈临床应用〉：本法多用于急症患者，在穴位上施术，可缓解掐后不适感，并可加强掐法的刺激作用。 七、搓揉法 〈定义〉：在搓法操作时，配合揉法，称为搓揉法。如搓肩部时，常用双掌掌根在肩部搓揉，形如狮子盘球，使手法更为柔和有力，狮子盘球的动作，又称为“狮子盘球法”。 八、提拿法 〈定义〉：拿法结合上提动作的手法，称之为提拿法。 〈动作要领〉：术者拿起肌筋后，再用力上提，并持续一些时间。 〈临床应用〉：本法较拿法上提力量大，常用于颈、肩、腰、背和四肢部位。 九、拿抖法 〈定义〉：拿法结合抖法的操作方法。 〈动作要领〉：术者在拿法操作时或操作后，结合抖动运动。 〈临床应用〉：常用于肩、背及腰部肌肉，加强拿法之功效。 十、牵抖法 〈定义〉：在牵引的基础上，作抖动的方法。 〈动作要领〉：患者俯卧位，全身放松，双手扶握于床头固定上身，术者双手分别紧握患者两踝部，先作腰部牵引，腰部充分放松后，再使劲提抖下肢，以带动腰部的充分抖动。 〈临床应用〉：本法具有通利关节、舒展肌筋等功效，常与其它方法配合运用，治疗腰扭伤、腰间盘突出症以及腰椎小关节功能紊乱等症。 第二节：特定手法 有些手法无共同规律可循，且又是某些部位或穴位专用的手法，并具有独特的治疗作用，因此，把一些特定的操作方法，作用于特定部位的手法，称之为特定手法。 一、扫散法 〈定义〉：用拇指桡侧面，在头颞部作较快速向耳后推动的手法，称为扫散法。 〈动作要领〉：患者取坐位或仰卧位，术者面对患者而立，用一手扶住患者头部一侧，另一手拇指伸直，其余四指并拢，微屈，将拇指桡侧面紧贴率谷穴（耳尖直上入发际1.5寸），其余四指置于耳后高骨，使食指与耳上缘平齐，而后以率谷为中心，稍用力在头颞部作由前上向后下的快速单向推动，左右交替进行，每侧50次左右。 〈临床应用〉：本法具有平肝潜阳，醒脑安神，祛风散寒等功效，适用于头颞部，常与其它手法配合运用，治疗头痛、头胀、失眠、感冒、高血压等症，对偏头痛尤为有效。 二、推桥弓（推桥空） 〈定义〉：用大拇指螺纹面自翳风穴向下推至缺盆穴成一直线的方法，称为推桥弓。 〈动作要领〉：患者取坐位，术者站于其侧后方，用一手分开之拇、食指挟住其前额；另一手四指并拢，拇指伸直分开成八字形，用大拇指螺纹面由任突处，自上而下推至锁骨上窝。 　〈临床应用〉：推桥弓是推拿特定手法之一，具有平肝熄风、清脑明目、宁心安神之功效。用于治疗高血压、头痛、头晕、失眠等症，常与五指拿头顶、扫散法、拿风池、肩井等穴配合使用。 * * *