疾病和手术操作编码使用与维护.ppt

例如：手术操作分类(ICD-9-CM-3） 类目 32 肺和支气管切除术 亚目：32.4 肺叶切除术 细目：32.41 胸腔镜下肺叶切除术 32.49 其它肺叶切除术 （三）《手术操作分类与代码国标临床版1.1》与《手术操作分类与代码》（2017版）的关系 《手术操作分类与代码》（2017版） （ 6位数代码） 32.4100 胸腔镜下肺叶切除术 32.4101 胸腔镜下肺叶伴邻近肺叶节段切除术 32.4900 其他肺叶切除术 32.4901 肺叶伴邻近肺叶节段切除术 32.4902 肺叶切除术 32.4903 肺叶袖状切除术 《手术操作分类与代码国标临床版1.1》 统一扩充内码 32.4900 其他肺叶切除术 32.4900x002 肺叶伴肺段切除术 32.4900x003 余肺肺叶切除术 32.4901 肺叶伴邻近肺叶节段切除术 32.4902 肺叶切除术 32.4903 肺叶袖状切除术 〈6位数代码〉 × 〈3位数内码〉 依据豫卫医函〔2018〕23号的通知，在河南医政网下载临床版代码库，并协调医院HIS系统和电子病历信息系统技术服务部门，做好疾病和手术代码库的更新工作。 临床版的安装与使用 一、安装 下载临床版代码库 为查询换库前的历史数据，更新切换新编码库的同时，建议医院做好对以往数据库的转换和标注。 正在使用国家卫生计生委统计信息中心发布的《疾病分类与代码》（ GB/T14396-2016）和《手术操作分类与代码》（2017版）的机构，可以删除当前代码库，完整导入临床版代码库。 未采用国家卫生计生委统计信息中心发布的《疾病分类与代码》 （ GB/T14396-2016）和《手术操作分类与代码》（2017版）的机构，在导入临床版代码库时，将医院使用过的当前库中条目与临床版代码库条目对照，对编码不一致的条目，进行编码转换或标注。 临床版的安装与使用 一、安装 ◆ 省内各医疗机构和使用单位，应从本省医政网或病历质控中心获取临床版代码库，因为省内一年内有可能存在仅适用于本省的内码。省级统一内码的识别标志是第八位为“Y”，而不是“X”，例如：A01.000Y021 。导入代码库时可以将主要编码与同行附加编码中的星号码合并成一个符号代码，并于“+”替代“?”，如:A 01.000X005+J17.0＊ （本省） 临床版的安装与使用 二、使用 代码库的结构 国标代码库没有省级内码 ◆ 拟开展DRGs工作的医院使用统一内码及非00的6位数代码。 临床版的安装与使用 二、使用 《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》 第六条 疾病诊断编码应当统一使用 ICD-10,手术和操作编码应当统一使用 ICD-9-CM-3。 使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用临床版 ICD-10 和临床版 ICD-9-CM-3。 ◆ 如果实际疾病、手术操作名称无法通过统一内码和非00代码编码，则可选用00代码（部分00代码名称与实际名称相同或相近），在对病案首页中的疾病或手术操作名称进行编码时，如果需要采用“00”代码，则对应的疾病、手术操作名称必须保留医生所写原文，不采用“00”代码的标题名称。 例如： A02.900 沙门菌感染 29.9900 咽的其它手术 临床版的安装与使用 二、使用 ◆ 采用临床版后，不再允许医院自己设立“内码”，因此，对于实际病案首页填报中采用的统一内码，卫生报告时，必须截除代码的后四位转换为“00”编码，举例如下： O98.400x011 妊娠合并病毒性肝炎 O98.400 妊娠合并病毒性肝炎 O98.400x021 分娩合并病毒性肝炎 O98.400 分娩合并病毒性肝炎 O98.400x031 产褥期病毒性肝炎 O98.400 产褥期病毒性肝炎 O98.400 病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥