1第38章-抗菌药物概论.pptVIP

——影响胞浆膜通透性—— 谷氨酸 食物 + 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸 + 对氨苯甲酸 一碳单位 (PABA) 核酸合成 部分抗生素灭活酶 抗生素 灭活酶 β内酰胺类 β内酰胺酶 氨基糖苷类 氨基糖苷灭活酶、乙酰化酶、 腺苷化酶、核苷化酶、磷酸化酶 氯霉素 氯霉素乙酰转移酶 大环内酯类 酯酶?，酯酶? ? 林可霉素类 核苷转移酶 耐药基因的转移方式 *突变：发生在以前敏感的细胞，可发生在基因编码蛋白质过程，也可发生在转运药物的蛋白质、某个调节基因或启动子，从而改变结构，产生耐药性。 *接合：细胞间通过性菌毛进行基因传递。 *转导：由噬菌体完成，因噬菌体的蛋白外壳上有细菌DAN，如这些遗传物质含有药物耐受基因，则新被感染的细菌变得耐药，并能将此特点传给后代。 *转化：将环境中游离的DAN遗传信息掺进细菌。 多重耐药（multi-drug resistance,MDR） 常见的病原微生物 1.G+球菌： 葡萄球菌属－金葡、表皮 链球菌属－溶血性、草绿色、肺炎 肠球菌 2.G+杆菌： 厌氧芽孢梭菌－破伤风、产气荚膜、 肉毒、难辨杆菌 厌氧杆菌－丙酸、双歧 棒状杆菌属－白喉 芽孢杆菌属－炭疽 3.G-球菌： 奈瑟菌属——脑膜炎、淋病4.G-杆菌： 埃希菌属－大肠 志贺菌属－痢疾 沙门菌属－伤寒、副伤 螺杆菌属－幽门螺旋菌 克雷伯属－肺炎杆菌 变形杆菌属－变形杆菌 假单胞菌属－铜绿假单 胞 军团菌属－嗜肺军团菌 耶尔森菌属－鼠疫 5.分枝杆菌属－结核、麻风 6.放线菌属与诺卡菌属 7.螺旋体－钩端、梅毒、回归热 8.立克次氏体－斑疹伤寒、恙虫病 9.支原体－支原体属（肺炎、生殖器、 人型） 脲原体属（溶脲脲原体） 10.衣原体－沙眼、肺炎 五、药物分类 根据药物的化学结构与临床用途，抗菌药物通常分为： （一）?-内酰胺类抗生素 （二）氨基苷类抗生素 （三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 （四）四环素类及氯霉素类抗生素 （五）人工合成抗菌药 （六）抗结核病及抗麻风病药 （七）抗真菌药与抗病毒药 小 结 1、基本概念 抗菌谱 抗菌活性 化疗指数 耐药性 2、抗菌机制（四种） 3、细菌耐药性产生的机制（四种） 4、预防用药的指征（六个） 5、联合用药的指征（五个） 6、正确联合用药（四类药物） 细菌结构模式图 细菌 Bacterium 属于原核型细胞的一种单胞生物, 形体微小,结构简单。按其外形主要有 三类，球菌、杆菌、螺形菌 。 广义的细菌 包括放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体。 病原菌或致病菌 Pathogenic bacterium 凡能引起人类疾病的细菌。 * * 化学治疗药物 第三十八章 抗菌药物概论 Introduction to antibacterial drugs 药理学教研室 陈美华 Tel:Email:cmh31@163.com 讲 授 内 容 一、常用术语 二、抗菌机制 三、细菌的耐药性 四、合理应用 五、药物分类 (1) 定义 ：应用药物对病原体所致疾病进行预防或治疗。化疗药物 包括： 抗微生物药(antimicrobial dru