第三节抗癫痫药.pptVIP

1. 了解癫痫的临床类型和抗癫痫药的应用原则 2. 掌握苯妥英钠的药理作用、用途、不良反应 及用药注意 3. 熟悉常用抗癫痫药作用特点 概 述 二、常用药物 2.抗中枢疼痛综合征 包括三叉神经痛、舌咽神经痛等 3.抗心律失常  主要用于强心苷中毒引起的心律失常。 【不良反应及用药注意】 1. 局部刺激性：最常见的是胃肠道反应，宜饭后服用。 静脉注射可致静脉炎，注射应缓慢。 2. 牙龈增生：注意口腔卫生、按摩齿龈、服用维生素C。 3. 神经系统反应：用药量过大或用药时间过长，可致眩晕、 共济失调、头痛、眼球震颤等。 4. 血液系统反应：久服可致巨幼红细胞性贫血，宜补充 甲酰四氢叶酸。 5.其他：①小儿长期服用易引起软骨病，可服用维生素D预防。 ②致畸胎，孕妇和哺乳期妇女慎用。 6. 用药注意：①应按时服药，宜从小剂量开始逐渐增量。 ②苯妥英钠为药酶诱导剂，与其他药物合用注意 调整剂量。 其他抗癫痫药作用特点比较表 三、抗癫痫药应用原则 1、对症选药：药物的选择需根据癫痫的类型决定。 2、实行剂量个体化：宜从小剂量开始，逐渐增加，至疗效明显 且不出现严重不良反应时，再给维持量治疗。 3、正确换药：治疗初期一般用一种药物，如疗效不佳时可联合 用药；换药时应在原药基础上先加用其他药，待 后者生效后再逐步撤掉原药。 4、长期用药：癫痫是一种慢性疾病，需坚持长期用药，停药需 待症状消失2年后逐渐进行，整个停药时间需在半 年以上，否则会导致复发。 卡马西平 一、单项选择题 1、仅对小发作有效，为小发作常用药的是（ ） A 苯巴比妥 B 苯妥英钠 C 地西泮 D 丙戊酸钠 E 乙琥胺 2、 治疗强心苷中毒引起的心律失常的抗癫痫药是（ ） A 丙戊酸钠 B 苯巴比妥 C 乙琥胺 D 卡马西平 E 苯妥英钠 3、卡马西平最适于治疗癫痫（ ） A大发作 B小发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E 癫痫持续状态 4、对癫痫小发作无效甚至使病情恶化的药物是（ ） A 乙琥胺 B 地西泮 C 苯妥英钠 D 卡马西平 E 丙戊酸钠 二、案例分析选择题 谢 谢! * * 第三节 抗癫痫药 学习目标 癫痫是由多种原因引起的大脑局部神经元异常高频放电并向周围正常组织扩散所致的大脑功能失调综合征。 抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的产生或扩散，从而阻止运动、感觉、意识或精神失常发生的药物。 一、癫痫发作的临床分型 突然意识丧失，全身由强直性惊厥转为 阵挛性惊厥，持续数分钟 患者强直-阵挛性发作超过5分钟，或两次 以上频繁发作，发作间期无清醒时间，可 危及生命。 突然、短暂性意识丧失，双目凝视失神， 持续5~30秒 一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常 精神症状并伴有无意识动作 强直-阵挛性发作 (大发作) 癫痫持续状态 失神性发作 (小发作) 单纯局限性发作 复杂局限性发作 (神经运动性发作) 全身性 发作 局限性 发作 特 征 发作类型 抗癫痫药 正常脑细胞 异常高频放电 病 灶 抑制异常放电 抑制异常放电向正常组织的扩散 苯妥英钠（phenytoin sodium 大仑丁 dilantin ） 【作用和用途】 1.抗癫痫 癫痫大发作首选药，小发作无效。 单纯局限性发作首选药。 癫痫大发作 可用于各型癫痫 丙戊酸钠 癫痫持续状态首选药 静注地西泮 仅对小发作有效，为治疗小发作的首选药，对其他类型无效 乙琥胺 用于治疗大发作和癫痫持续状态 苯巴比妥 1. 对精神运动性发作疗效好，为首选药 2. 治疗中枢性疼痛综合征