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放射诊断总论 广东省中医院 罗建东 放射诊断在临床医学的地位 病是治好的 还是诊好的？ 答案1：是治好的 患了肺炎 打针、吃药，几天就好 得了兰尾炎 一刀下去，一周痊愈 外伤骨折 一付夹板、一根钉子、一月下床 答案2：？ 看几组数据 肿瘤 非肿瘤 为什么谈癌色变？ 1.肺癌五年生存率：美国 15％ 中国 10%平均 7 － 8% 2.欧洲22个国家联合调查42种癌症，180万人跟踪5年，所有癌症5年生存期 20％ 中晚期病人 肝癌 5年生存率 10年生存率 合并门脉癌栓 20.42% 11.43% 小肝癌 67.7% 46.3% 【中华外科杂志 2005，43（7）】 胰腺癌 1年生存率 5年生存率 晚期胰腺癌 17% 1-5% 小胰腺癌 80% 30-40% 微小胰腺癌 100% 70% 【世界华人消化杂志 2005，13（10）】 事实告诉我们 恶性肿瘤 早期诊断早期治疗五年生存期可达 ～９０％(肺癌) 癌到了中晚期，无论用什么方法都治不好 答案：！ 从这里看出延长肿瘤病人生存期 取决于早期诊断 还是取决于治疗？ 答案是很清楚的 血栓性疾病 心梗、脑梗、肺動脉栓塞、外周血管栓塞 两小时内溶栓治疗疗效近100% 六小时内治疗，疗效90% 六小时后治疗，疗效減半 十二小时后治疗，几乎无效 肺结核 准确诊断，及时治疗，一年内痊愈 误诊了，空洞形成，播散了， 耐药了，可能终生不愈 每个病人传染22个正常人 什么是最好的药物？ 时 间 Time 谁来争取时间？ 诊 断 Diagnosis 全国总的诊断怎样？ 网上检索 90-99年误诊病例153000例 总误诊率27. 98％ 其中恶性肿瘤60000多例 误诊率39.77％ 放射诊断肩负重要使命 没有正确的诊断，不可能有有效的治疗 要全面提升医疗质量，必须全面提升诊断水平 放射诊断，任重道远 X线发现者与第一张X线图片 教学目的与要求 1.明确X线的特性及其在医学中的应用 2.掌握临床上常用的X线检查方法 3.明确临床X线检查应关注的问题 4.了解X线诊断的原理、诊断原则、必威体育精装版进展 教学内容 1. X线的特性及其在医学中的应用 2.X线诊断的原理、诊断原则、必威体育精装版进展 3.临床上常用的X线检查方法 4.临床X线检查应关注的问题 重点与难点 重点：X线检查在临床上的应用 难点： X线诊断的原理 一.X线诊断在医学中的地位和作用 1.疾病诊断 2.疗效观察 3.疾病预防 4.健康体检 5.医学研究 二.X线的产生及其特性 （一）X线的产生: X线的产生须具备三个条件： 1.自由活动的电子群 （X线管阴极灯丝，低压变压器供电） 2.电子群在高压电场和真空条件下高速运行 （X线管，高压变压器供电） 3.电子群高速运行时受阻（X线管阳极钨靶） X线机的基本构造：X线管.变压器.操作台（控制器） ㈡X线的特性与应用 1.穿 透 性: X线成像的基础，与电压有关 与物体密度与厚度有关 2.荧光效应: 透视，影像增强器，增感屏， CT固体探测器 3.摄影效应: 摄片 4.电离效应: 放射剂量学、放射治疗、 CT气体探测器 二.X线成像的原理 X线成像的三个基本条件： 一定的穿透力（合适的 ？） 密度和厚度的差异（自然、人工对比） 影像载体（？） 自然对比 人体按密度高低分四类 人工对比 对比剂（气体,钡剂,碘剂等 ） 三.X线检查方法 ㈠普通检查 透视：胸透、腹透（胃肠穿孔、梗阻、 异物）、造影 定位观察 摄片：射线量少，清晰，保存、对照 ㈡特殊检