高血压的诊断与防治.pptVIP

探讨内容 1、什么是高血压？ 2、如何评估高血压的危险程度？ 3、高血压的治疗？（三套马车方案） 诊断标准 高血压的标准： 1、在未用抗高血压药物情况下，收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg。 2、患者既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 -------选自《中国高血压防治指南》 高血压类型 1、原发性高血压： 以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。 2、继发性高血压：是某些确定的疾病和原因引起的，如肾炎、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤及甲亢等，只占高血压很少的一部分。 精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 其他因素： 体重（肥胖或腹型肥胖，男性腰围90cm;女性80cm.）避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 地区差异：北方＞南方 沿海＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大。 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 如何评估危险程度 什么是高血压危险分层？ 根据患者当前的血压水平、心脑血管疾病危险因素、重要脏器损害情况及并存的临床疾病四个方面来确定的。通常医学上用一个人在未来10年内发生危及生命的心脑血管疾病或由此导致死亡的概率大小来表示。 危险分层也是判断治疗效果的依据，并且是全世界评价高血压治疗和管理效果的金指标 高血压危险分层的目的 1、通过分层可以了解患者存在的危险因素：重要脏器损害情况和并发症因素。 2、对高血压患者进一步细分，为个案治疗提供依据。 3、帮助患者了解自己的病情，更好地配合治疗。 心脑血管危险因素 心脑血管病危险因素 相对应的检查项目和结果 1、年龄：男性55岁、女性65岁。 2、吸烟。 3、血脂异常： 血生化检查： 总胆固醇高于正常值 总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L（220mg/dl） 或（和）低密度脂蛋白胆固醇高于正常值 低密度脂蛋白胆固醇＞3.6mmol/l。 或（和）高密度脂蛋白胆固醇低于正常值 高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/l。 4、家族史：直系亲属（父母、兄弟 姐妹）在50岁以前发生冠心病或脑卒中。 5、肥胖：体重指数（BWI）≥28；腹 围男性≥85cm、女性≥80cm 6、缺乏体力活动：每日体力活动 总量折合不足2000步的活动量。 7、C反应蛋白增高 。 高敏C反应蛋白≥3mg/l 或C反应蛋白≥10mg/l 脏器损害情况 GFR降低 CCr降低 血肌酐升高