不稳定斑块的成分及结构的影像学进展.PDF

不稳定斑块的成分及结构的影像学进展 陈韵岱 解放军总医院心血管内科 冠心病是人类健康第一杀手 心血管病死亡率总体呈上升趋势。总患病人 数2.9亿，平均每5人就有1人患心血管 中国心血管病报告2014. 中国循环杂志, 2015, 07): 617-22. 多模式影像学检查评价冠脉粥样硬化 Non-invasive Invasive CAG VH-IVUS OCT NIRS NIRS-OCT CTA对冠脉粥样硬化的新分类 传统分类 新分类 Nat Rev Cardiol. 2014 ;11(7):390-402. CTA评价冠脉易损斑块 餐巾环征和点状钙化 Nat Rev Cardiol. 2014 ;11(7):390-402. CTA评价冠脉粥样硬化斑块新进展 双源CT能够增强冠脉斑块成分识别，同时实现冠脉解剖与心肌灌注成像 J Am Coll Cardiol Img 2015;8:710–23 结合冠脉解剖与心肌灌注成像评价不稳定斑块进展 女性，77岁，不典型胸痛 A 曲面重建显示LAD中段严重 狭窄合并钙化斑块. B CT心肌灌注和C 心肌血流 图显示前壁缺 . D SPECT证实心肌前壁缺 . J Am Coll Cardiol Img 2015;8:710–23 MR评价冠脉不稳定斑块 坏死核心 巨噬细胞浸润 薄纤维帽 微钙化 亚临床斑块破裂 血管新生和斑块内出血 正性重构 MR评价冠脉不稳定斑块 A咖B 剑顿旋墨归MRA找僧？C 叶冰界助茨墨归MRA找 僧？D 剑顿旋㐧设找僧朝竹春坚士原座朝西墨务 J Am Coll Cardiol Img 2016;9:306– 16 MRI对易损斑块的识别 • 41例不稳定型心绞痛患者 • 观察冠脉斑块注射造影剂前后信号的变化， • 结论发现早期强化在不稳定心绞痛患者更为显著，反映了斑块的不稳定性 Li T, et al. Eur J Radiol. 2011; 80: 136-142 多模态成像评价冠脉不稳定斑块 A T1务查僧朝竹冰茨㐙富座春坚０攒竹春坚冈击设技织腔冈设森？B T1务查咖MRA