肠外营养液的配置.pptx

肠外营养液的配置;;;;概述;概述;概述;;（一）脂肪乳的不稳定性;（一）脂肪乳的不稳定性;（二）产生不溶性沉淀;（三）维生素的降解;（三）维生素的降解;（四）微量元素的稳定性;（五）包装材料的吸附;;配置前的准备;配置顺序;配置顺序;;钙剂和格利福斯（磷制剂）应分别加在不同的溶液内，以免发生钙-磷沉淀。 不宜将电解质、微量元素与脂肪乳直接混合。 TPN中不要加入其他药物。 混合液中葡萄糖的最终浓度≤20%，有利于混合液的稳定。;TPN应现配现用，暂不输注时可保存在4℃冰箱内，于输注前0.5-1h取出待用。 使用前贮存时间应24h，室温下存放6h或已冰冻必须废弃。 采用同一条通路输注TPN和其他药物的，中间要用基液冲洗过度。 使用PVC袋应注意避光。;; 一例经外周静脉输注英脱利匹特致静脉刺痛ADR 分 析 pH＜4.1或pH＞８的溶液对血管内皮造成严重损伤 脂肪乳剂pH大都在8左右，可能导致静脉炎的原因 药师建议 脂肪乳剂应与葡萄糖和氨基酸混合后输注 必须单独输注时，宜采用中心静脉输注 如患者拒绝深静脉穿刺，应1-2天更换注射部位;一例急性胰腺炎患者输注全营养混合液导致的静脉坏死 药师建议 指南、说明书均注明：全营养混合液可以经外周输注 需根据患者血管情况、疾病状况等，调整肠外营养组方，采用低渗透压配方 每1-2天更换注射部位;; 外周静脉输注脂肪乳后紧接输注葡萄糖注射液，病人诉疼痛剧烈 分 析 脂肪乳注射液pH值=8，葡萄糖液为酸性液体，其pH值约为3.5～5.5，两者混合会因pH值的急速下降而破坏脂肪乳剂的稳定性 ;药师建议 脂肪乳剂宜与氨基酸、葡萄糖混合后输注 如患者氨基酸过敏必须分别单独输注脂肪乳和葡萄糖注射液时，必须间隔输注0.9%氯化钠注射液100 ml，防止破坏脂肪乳稳定性，颗粒聚集，导致脂肪栓塞;Thank You !