1概论、采血、抗凝.pptVIP

* * 1.熟悉临床检验基础的概念 ， 说出其在医学中的作用。 2.掌握血液标本的采集方法及 注意事项。 3.熟悉常用的血液抗凝剂种类 及其应用。 借助先进的检测技术，对离体的血液、尿液、粪便及其它分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、显微镜形态学的检查，其结果基本能满足临床筛检疾病的需要。 绪 论 感官检查 理学检查 化学检查 显微镜检查 自动化仪器检查 手工法 绪 论 绪 论 1.掌握临检的基本理论。 2.掌握临检的基本实验技能。 3.熟悉方法学的评价。 4.熟悉检验项目的参考值和临床意义。 勤学苦练 一、采血部位 成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO) 婴幼儿：大拇趾 血液标本的采集 耳垂： 不宜使用 手指 用于需血微量的检查。 或 内外侧缘 足跟 严重烧伤患者：皮肤完整处 血液标本的采集 二、采血针 1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。 2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入2～3m m。 3.擦去第一滴血，按需要依次采血。 4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 三、采血步骤 血液标本的采集 四、注意事项 1.采血部位不能有冻疮、紫绀、 水肿和炎症等。 2.消毒后，待酒精干后采血。 3.取血时切忌用力挤压。 4.手工法时，采集标本的次序为: PLT、RBC、Hb、WBC及分类 血液标本的采集 血液标本的采集 五、方法学评价 1.操作方便； 2.每人的皮肤厚度不同，无法控制 采血刺入的深度； 3.常需挤压诱导，导致组织液混入， 影响结果准确性； 4.标本不能重复应用； 5.取血量少。 一、采血部位 常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。 二、采血器材 注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、 碘酒、无菌棉签(球)等。 血液标本的采集 用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。 四、注意事项 1.防止标本溶血。 2.压脉带压迫时间不能过长。 3.切忌将注射器往静脉内推。 三、采血步骤 血液标本的采集 血液标本的采集 一次性使用静脉采血针 瓶塞穿刺针套 （防止血液泄漏） 血液标本的采集 优点：防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多管采集 缺点：成本较高 抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。 抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。 血液标本的抗凝 一.枸橼酸钠（柠檬酸钠） 适用项目：凝血象检查、红细胞沉降率、 血液保养液 血液标本的抗凝 抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物 二.草酸钠 三.双草酸盐抗凝剂 抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。 适用项目：血细胞比容、红细胞计数 草酸钾(钠)使RBC皱缩，草酸铵使RBC胀大。 血液标本的抗凝 不适于血小板计数和白细胞分类计数