2.2精神分裂症-终结版.pptVIP

精神分裂症 schizophrenia上海应用技术学院于俊杰 精神分裂症 schizophrenia 1911,瑞士精神医生优金·伯尔乐 把心理分裂 ,“人格失去了完整性” 精神分裂症 schizophrenia 精神分裂症 一心理异常及表现 二临床类型 三致病因素 四治疗措施 ＣＣＭＤ３ 1幻觉 幻觉在正常人身上见到。 感觉剥夺 幻觉分类 幻觉分类 幻觉分类 幻觉 幻觉特征 幻觉具有两个特性： 逼真的知觉体验，并非想象 幻觉似乎来自外部世界 案情分析 幻觉 关于感知错幻的变态心理学探讨 兴奋性病理惰性灶 补充：幻觉的病理学意义 知觉障碍对病人的思维情感和行为的影响 录像区分幻觉和妄想 案情分析 思维障碍 案情分析 思维障碍 联想障碍: 1明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； 2思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 3被动、被控制，或被洞悉体验； 逻辑进程障碍 4思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 妄想 5原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想； 3思维被插入： 思维被播散： 强制性思维： 5妄想 妄想分类 妄想分类 妄想分类 妄想分类 案情分析 思维逻辑进展的障碍(逻辑结构) 象征性思维： 俩类事物联系 自己解释 诡辩症 胡搅蛮缠 语词新作 自己理解 （二）情感障碍 （四）情感和情绪错乱 情感倒错 案情分析 （三）意志行为障碍 阿枝在封闭的病区里边凝望窗外边转呼啦圈， 自知力 自知力(insight)：指患者对自身精神疾病的认识和判断能力 自知力缺乏是重性精神病特有的表现 临床上常将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的指标 例子：不要表面“我知道我有病”这句话，病人聪明 至少存在两项，至少一个月。 社会功能受损 误区：疯子不是呆子（笑话） 二、临床类型 （一）单纯型 （二）青春型 （三）紧张型 （四）偏执型 病人内心体验： 三致病因素 （一）生物学因素 1遗传 患者近亲中患病率比一般居民高10~20倍，与患者血缘关系越近，预期发病率越高 脑容量的损失与相关的精神分裂症 　　　磁共振图像(MRI) 来扫描一对双胞胎的脑(蝴蝶形状,中脑流体充盈空间) , 其中有一人患有精神分裂症(右边) 。这个空间比较大的是患有精神分裂症的 。 用这来推测精神分裂症有可能是脑的病变所引起的相关病症。 但是请注意，这张MRI扫描图并不能使用在大多数人诊断精神分裂症上，因为这个区间的大小属于正常基因变化。许多没发病的人也有很大的区间。 CT、MRI发现部分S有脑萎缩表现，萎缩部 精神分裂的正子断层摄影 正子断层摄影 来扫描相同的双胞胎 (单精合子的),是不一致的精神分裂症 (其中只有一人混乱) 显示出精神分裂在脑前叶减少了脑的活动。 （二）心理社会因素 流落街头无人管 四治疗 一药物治疗： 多巴胺跟精神分裂症有密切的关系。几乎所有精神分裂症患者的“精神病药剂” 是多巴胺对抗剂药物。 （二）电抽搐治疗（ECT） 包括传统电抽搐治疗和改良电抽搐治疗 （三）心理治疗 精神分析心理治疗 行为治疗 认知治疗 森田治疗 案例 杨某，男，２２岁，言行怪异、出现幻觉妄想１年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，１年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪”，听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?” 案例 不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的?”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群；生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑?患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”该病例诊断为精神分裂症。 咨询参考 精神分裂症。 药物治疗及心理治疗 及时转介。 定义：一种 认识过程和情感过程之间丧失 其协调一致的联系而出现脱节的现象。 疾病：精神分裂症，青春型 定义：内心体验和表情动作之间不相协调 疾病：精神分裂症， 表情倒错 矛盾心态 定义：同一个人（事）同时体验到两种相反 的不同情感 疾病：精神分裂症， 男性，35岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的老母 亲突然去世时，病人哈哈大笑( ) A.病理性激情B情感高涨C情感脆弱D强制性哭笑E情感