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病毒性肝炎的种类医务人员职业防护 病毒性肝炎（Viral Hepatitis） 是由多种肝炎病毒引起的以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。按照病原体不同目前至少可分为甲、乙、丙、丁、戊5型。其中甲型、戊型肝炎经粪—口途径传播，乙型、丙型及丁型肝炎主要经血液、体液等途径传播，其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝硬化，与原发性肝癌有密切关系。一般认为甲、戊型肝炎不转化为慢性肝炎。 乙肝五项指标常见结果分析 10％ （大三阳）（小三阳） HBsAg： - - + + + + 抗-HBs： + - - - - - 抗-HBc： - - - + + - HBeAg： - - - + - + 抗-Hbe： - - - - + - 甲型肝炎病毒（HAV） HAV在体外抵抗力较强，在低温下可长期存活，加热100℃即可灭活，煮沸消毒是家庭中经济、有效的消毒方法。紫外线、游离氯（漂白粉）及福马林等也能将其灭活。 病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后2～4周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。唾液，胆汁及十指肠液亦均有传染性。 主要经粪、口途径传播。 乙型肝炎病毒（HBV） HBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热60℃4小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年，加热60℃持续10小时，煮沸(100℃)20分钟，高压蒸汽122℃10分钟或过氧乙酸(0．5%)7.5分钟以上则可以灭活。 病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中 乙型肝炎的传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%)；③生活上的密切接触；⑷性接触传播。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。 丙型、丁型肝炎病毒（HCV） 病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中 丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。 戊型肝炎病毒（HEV） 病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后2～4周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。唾液，胆汁及十指肠液亦均有传染性。 戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。 病原学分型感染途径 肝炎类型 通过哪种途径感染 甲型肝炎病毒（HAV） 通过污染的食物或饮水经口感染 乙型肝炎病毒（HBV） 经血液、体液传播和母婴传播 丙型肝炎病毒（HCV） 经血液、体液传播和母婴传播 丁型肝炎病毒（HDV） 经血液、体液传播（和HBV同时感染） 戊型肝炎病毒（HEV） 通过污染的食物或经饮水经口感染 庚型肝炎病毒（HGV） 经血液传播 输血传播病毒（TTV） 常见传染病传染源、传播途径及隔离预防 疾病名称 传染源 传播途径 隔离预防 空气 飞沫 接触 口罩 帽子 手套 隔离衣 病毒性肝炎 甲型 戊型 潜伏期末期和急性期患者 + ± ± + + 乙型 丙型 丁型 急性和慢性病人及病毒携带者 ＃ ± ± + 梅毒 梅毒螺旋体感染者 ● + + 淋病 淋球菌感染者 ■ + + 注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。 医护人员职业防护 1、标准预防 （概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。） 措施 污染器械处理 按照2009版医院消毒供应中心管理新规范： 按常规处理，但在转运中要做好个人防护，不要再用含氯消毒剂浸泡。 乙肝抗原阳性患者手术 1、手术间门上挂“隔离手术”牌。出入手术间需要更换隔离衣、帽、口罩等。 2、所用手术器械在桶内洗净后，用消毒液浸泡，然后常规处理。桶内污水加消毒剂浸泡后方可弃之，地面、墙面、物体表面均用消毒液