第1节农村医疗保障制度.pptVIP

（一）农民对政府行为的担心与期望 3.72.7%的农民担心干部以权谋私，“自己交的钱被侵吞”。理由是领导干部权力太大，没人管得了，也听说过这方面的事例。期望政府要加强监督管理，严惩以权谋私者。 4. 68.3%的农民认为目前的筹资标准与报销比例偏低。理由是还不能满足农民的基本医疗需求。希望政府，一是进一步增加财政补助，个人少缴、最好不缴；二是提高报销比例，应将门诊报销比例提高到与大病报销比例一样的水平。三是报销手续再简单些。 （一）农民对政府行为的担心与期望 5. 50.5%的农民担心（在定点医院）大病医疗效果更不好，或医疗服务态度更差。担心的原因是，门诊医疗卫生人员的素质不高，大病报销是由政府出钱，相当于公款报销，且又要到定点医院治疗与报销，“贱钱无好货”，不少人曾有这种体验。因此，希望政府管管这些医疗卫生人员，提供更好的服务，同时增加就医点和报销点。 6. 38.8%的农民认为医疗救助范围太小、标准过低，希望政府扩大范围，提高报销比例，起付线再低点，报销额不要封顶。 （二）医保工作者对政府行为的担心与期望 1. 67.2%的医保工作者担心将来政策变了而“下岗”。这有两种情况，一是专职的但无编制的医保工作者，担心自己不在编，随时有可能被精简下岗。二是兼职的乡村医保工作者，担心的原因是如果新农合不搞了，自己不再兼任医保工作，来看病的少了，影响收入。他们期望尽快对农村医疗保障制度立法，以保障政府的可持续性；同时，希望增加编制，以安心工作。 2. 56.2%的医保工作者担心“干不好工作”。原因是工作人员不足，工作条件较差，待遇偏低。期望政府尽快配齐人员，并改善条件，提高待遇。 （二）医保工作者对政府行为的担心与期望 3. 52.2%的医保工作者担心政府有关部门干预过多。理由是常有此类事情发生，影响了工作。希望政府有关部门“少干预，多关心，相信我们”。 4. 48.6%的医保工作者担心当医患矛盾发生时，自己的安全等权益得不到保障。担心的原因是自己天天与农民打交道，农民的素质较低，又是“地头蛇”，不好惹，现实中已有问题出现。因此，期望政府有关部门当医患矛盾发生时能给“撑腰”，保障安全。 五、基本结论与政策建议 （一）基本结论 上述分析表明，新农合制度在政府的强力推动下已在全省建立起来，政府对新农合的财政支持、制度设计、监督管理等方面的主导作用越来越大，效果凸显，但也存在着诸如规划不到位、尚未立法、政策设计不够科学与合理、监管机制有待完善等问题。农村医疗救助制度完全是在政府主导下运作的，现已在全省普遍建立，但还有不完善的地方。农民与社保工作者对政府行为既有担心也有期盼。因此，政府必须在农村医疗保障制度建设中不断完善、规范自己的行为，进一步搞好农村医疗保障制度建设，更好地满足广大农民对农村医疗保障的需要。 （二）政策建议 1.修订相关政策，促进农村医疗保障制度的进一步完善 2.强化监督管理，规范政府行为 3.抓好规划，尽快立法，实现科学、规范、持续发展 4.全面实现城乡一体化 1.修订相关政策，促进农村医疗保障制度的进一步完善 ⑴将新农合改称农村社会医疗保险。 首先，从筹资情况看，2007年政府补助已占筹资总额的近80%，以后均占80%，由传统农村合作医疗时的“为辅”变为“为主”，农民个人缴费则由“为主”变为“为辅”，政府与农民个人在筹资中的地位作用发生了根本改变。 其次，从基金使用情况看，（2007）农民的个人缴费全部进入个人账户，用于本人门诊报销，“合作”属性已消失。2012年多数实现了统筹，已无此问题。 再次，从新农合的整个运作过程看，基本是由政府主导进行的。 可见，新农合的属性与通称的社会医疗保险已基本相同，再称新农合显然已不适宜。 1.修订相关政策，促进农村医疗保障制度的进一步完善 ⑵将有关政策在全省统一起来。应以省为单位（不同省份差异很大，以省为单位较好），把新农合的主要政策如统筹模式、筹资标准、门诊与大病统筹分配比例、起付线、封顶线、药品目录和诊疗目录、补偿比例、基金管理制度、计算机软件的使用等统一起来。 1.修订相关政策，促进农村医疗保障制度的进一步完善 （3）提高筹资标准，满足农民的基本医疗需求。从需求角度看，2014年农民平均医疗费用为700元左右，若按目前较适宜的报销比例80%计，考虑物价上涨因素，2015年人均筹资额应为550元左右，其中，政府财政补助可增至450元，农民个人80--100元（不应再增） 。从供给角度看，近些年山东省各级财政收入大幅增长，财政补助增至450元完全有这个能力。 80元的费用农民是可以接受的。 补偿标准应按照“以收定支、量入为出，收支平衡”的原则，根据门诊与大病等费用情况确定。标准过高，会导致浪费，过低则不能满足