方剂学第十三章-理血剂.pptVIP

理血剂 概念 组成： 以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。 ? ， 1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤 2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子 ? 瘀血证的临床表现有以下特征： 1、疼痛：一般多刺痛、拒按、固定不移。 2、肿块；肿胀固定不移，在体表色青紫，在体内为 癥积，按之较硬，有压痛。 3、出血：血色紫黯而挟瘀块。 4、紫绀与失荣：舌质黯红，或有瘀点瘀斑，唇面指 甲青紫、癥瘕，肌肤甲错。 桃核承气汤 《伤寒论》 【组成】 桃仁(五十个) 大黄(四两) 桂枝(二两) 炙甘草(二两) 芒硝(二两) 【用法】 上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。 【主治】 下焦蓄血证。 ·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（ 闭经，痛经） ·膀胱气化未受影响：小便自利 ·瘀热扰心 ：烦躁，其人如狂，谵语 ·热在血分：夜间发热 【病机】 瘀热互结于下焦。 【治法】 破瘀泄热，兼以攻下。 君： 桃 仁 ─ 破瘀活血 大 黄 ─ 下瘀泄热 臣： 桂 枝 ─ 通行血脉，助桃仁活血祛 芒 硝 ─ 泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。 趣味记忆法 桃核承气汤--盲干黄桃汁（芒硝 甘草 大黄 桃仁 桂枝） 【运用】 １、本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。 · 注意：孕妇禁用。 * 《名医论方》 2、 辨证要点： · 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。 ? 3、临证加减： ?治跌打损伤时，加赤芍、归尾； ?治闭经、痛经时，加当归、红花； ?兼气滞者，加乌药、青皮。 4、现代运用： · 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫 内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。 【组成】 ? 桃仁（四钱） 红花（三钱） 当归（三钱) 川芎(一钱半) 赤芍(二钱) 牛膝(三钱) 桔梗(一钱半) 柴胡(一钱) 枳壳(二钱) 甘草(一钱) 【用法】水煎服 【主治】 胸中瘀血证。?  瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈， 痛如针刺有定处。 瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛 肝气不舒：急躁易怒 郁久化热：内热烦闷或入暮潮热， 瘀热上扰心神：心悸，失眠 累及于胃：呃逆不止 瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红 有瘀斑，脉涩或弦紧。 ? ? 君：桃 仁─活血祛瘀 臣：红 花—活血祛瘀 川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行 ? 佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中 ? 柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; 配赤芍以清血分瘀热 ? 使：甘草─调和诸药? １、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。 （·注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。） *《名医论方》 2、辨证要点： 胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。 ３ 、临证加减： ?血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ?胁下