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第一章 脑血管病的一级预防 第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施 第三节 健康教育的内容与方法 高血压 建 议: 1、进一步强化健康教育,使居民普遍提高KAP(知识、态度、行为)水平; 2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度; 3、积极创建示范社区,筛查、建档、随诊高血压患者; 4、成年人应经常测量血压,一般至少每年需测量一次, 高血压患者每2~3个月至少测量一次; 5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。 降 压 目 标 一般成人 <140/90mmHg 伴有糖尿病 <130/85mmHg 伴有肾脏疾病 <125/75mmHg *原则:应注意降压不要过急过快 高血压患者的随访 中危及低危患者:至少每6个月随访一次 药物治疗3个月后为达到降压目标时,若无明显 高危及很高危患者:至少每3个月随访一次 不良反应,可加用另一类药物合并治疗 如有明显不良反应,改用另一类药物或加用其 他类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式 心 脏 病 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为 3%~5%,约占血栓栓塞性卒中的50%; 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对 危险度减少68%。 (心脏病)建 议 1、成年人(≥40岁)应定期体检,早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者,有条件的医院应在监 测INR的情况下使用华法令(2~4mg/日)抗凝治 疗(INR:2.0~3.0);年龄75岁者,INR控制在 1.6~2.5; 或口服阿司匹林(50~300mg /日) 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50~150mg /日) 吸 烟 吸烟是脑卒中独立的危险因素,尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素 (RR 2.5~5.6) 加速动脉硬化,升高纤维蛋白原水平,促 进血小板聚集,降低 HDL-C 等 被动吸烟同样有害(RR=1.82) 吸 烟 建 议: 1、进一步加强健康教育,劝吸烟者戒烟; 2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规; 3、动员全社会参与,加强人群干预力度。 血 脂 异 常 近年国内外几项大的临床试验证实,应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率,约可使缺血性卒中发生的危险减少19%~31% 流行病学研究资料表明,血清胆固醇水平过低时(160mg/dL),可增加出血性卒中的危险。 血脂异常防治建议标准(mmol/L) 脂质名称 合适范围 需治疗水平 TC 5.20 (200mg/dl) 5.72(220mg/dl) TG 1.70 (150mg/dl) 1.70 (150mg/dl) HDL-C 1.04 (40mg/dl) 0.90 (35mg/dl) LDL-C 2.58 (100mg/dl) 3.64 (140mg/dl) 血 脂 异 常 建 议: 1、成年人应定期复查血脂; 2、重视并采用生活方式治疗; 3、对既往有卒中或冠心病史,且TC高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗; 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗; 5、LDL?160mg/dl, ?130mg/dl, ?100mg/dl 无CHD和<2个CHD危险因素者,目标:160mg/dl 无CHD但>2个CHD危险因素者,目标:130mg/dl 确定有CHD或其他动脉硬化性疾病:目标100mg/dl 糖尿病的诊断标准 (中国糖尿病指南—2003) 1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平: ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 2、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平: ≥7.01mmol/L(126mg/dl) 或 3、OGTT试验中,2h PG水平:
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