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系统功能测定记录 工程名称 施工单位 设备名称 分部(子分部) 测试日期 年 月 日 测试部位 测 定 内 容 测 定 结 果 复 查 结 果 评 定 意 见 年 月 日 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师(项目技术负责人): 年 月 日 设备调试记录 工程名称: 安装调试项目 确认项 设备(软件)安装项 设备 名称 厂商 配置明细 数量/单位 设备序列号 自检结果 安装地点/部位 调试结果 测试时间 □大于4个小时 □小于4个小时 切换 □正常 □不正常 连接 □正常 □不正常 承建单位意见: 签字: 日期: 监理单位意见: 签字: 日期: 业主单位意见: 签字: 日期:

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