妇产科医疗风险防范.pptVIP

妇产科医疗纠纷的风险防范 背 景 医疗卫生行业是一项高风险行业 ,医疗过程中的每一个 环节都有可能存在着不安全因素。只有不断提高医疗技术 , 才能有效地防范医疗事故。妊娠分娩对于多数人来说 ,是一 个生理过程 ,但在许多情况下 ,它又是一个病理过程。由于 妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性 ,妊娠分娩 仍然充满了风险 ,关系到母婴的生命安全 ,存在一定的母婴 并发症和不良的妊娠结局的可能性。由于我国实行的是一 对夫妇只生一个孩子的政策 ,家属对新生儿的期望值更高。 这样 ,在产妇的医疗实践活动中 ,就很容易产生医疗纠纷。 据报道 ,在我国产科仍然是医疗投诉、医疗纠纷最多的科室 之一。如何提高产科服务质量、减少医疗投诉和医疗纠纷 , 是产科工作者面临的一个重要问题。 近年来，医疗纠纷明显增多，原因： 一、人民生活水平的提高，健康意识增强，就医人数增加。 二、患者法制观念增强，维权意识有所提高。 三、医务人员没有转变观念，没有人文观念和人本观念。 四、医院的管理不善，制度落实不好，工作人员服务态度差，法律意识淡薄，片面追求经济效益。 产科医疗纠纷产生原因 医患沟通不够 医护人员缺乏沟通技巧， 不注意谈话的方式和语气（如工作中应用医学术语较多，或专业性的技术术语难以用通俗易懂的几句话表达清楚，而又不愿仔细解释，在某些检查、疗操作前未作认真交待，对病人及家属提出的问题不能做出科学合理的解释，令病人及家属不满意，使其对医护人员产生不信任及反感情绪） 因此，不愿意接受或不配合治疗，导致病人身体的损害，从而影响治疗效果，继而产生医疗纠纷。 疾病演进的不可知性 产程进展是一个动态的变化过程，能否正常自然分娩难以预料。 纵然分娩是一个生理现象，但发生并发症时往紧急而凶险。 由于病人及家属医学知识匮乏，他们只会根据自己的主观想象，忽视疾病的演变过程，对医院期望值过高，自认为来到医院就万事大吉，如同进了保险公司，不管发生什么事都应该由医院负责。 对医护人员和医疗行为越来越挑剔。 例如：发生头位难产、胎儿宫内窘迫、复合先露等异常情况时，病人及家属缺乏思想准备，不能理解，就认为是产科医生技术水平差，不负责任造成的，从而引发医疗纠纷。 现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病 知识技术虽然进入了高科技时代，但在人的生命科学领域未知数还太多， 现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病。 如羊水栓塞、DIC、心力衰竭等难以预知的不确定因素，导致分娩过程中的并发症发生而致孕产妇及胎儿死亡，这也会引发医疗纠纷。 医护人员基础理论及业务水平参差不齐 助产人员接生技术不熟练，保护会阴不适当 ，造成产妇会阴重度撕裂甚至 3 度撕裂， 会阴缝合时解剖层次不清，对合不整齐，导致会阴切口延期愈合甚至感染。新生儿产伤，例如：颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤、产后胎物残留、软产道裂伤未及时发现造成出血等。 手术医生做手术时动作粗暴、损 伤 周 围 脏 器、止 血 不 彻 底 导 致 血 肿 而 造 成 严 重 后 果，从而引发医疗纠纷。 医护人员基础理论及业务水平参差不齐 责任心不强，未严格执行核心制度 例如(1)阴道内异物残留 (2)发错药，打错针（因为保胎住院，错误输注灭滴灵） 医疗文书记录中存在问题 医疗文书记录不规范，缺乏真实性与及时性。 如医生与护士记录不相符，重要的检查、操作、治疗无记载 ，病情出现反复或变化时未及时记录和（或）记录不详细、不认真，出现涂改等， 这些行为严重违背了医务人员所具备的职业道德，也会成为发生医疗纠纷的隐患。 并且一旦发生医疗纠纷，这些医疗文书不能成为真实有效的证据，以致医务人员在纠纷辩护过程中处于被动。 科室之间沟通协调不够 产科与院内多个科室间紧密相关， 特别与麻醉科、B 超室、检验科和儿科密不可分。 产科医生往往根据 B 超提示和结合某些检验，比如孕妇血常规、凝血功能筛查、胎盘功能、羊水性状、胎儿体重等来作出判断，刚出生的新生儿有异常情况随时要请儿科医生会诊。 如果科与科之间沟通协调不好，其他科医生为了保护自己免除责任，将病人的病情告知过重，而使家属认为病人的一切后果均是产科医护技术差而造成的，应当由产科负责，从而引发纠纷。 妇产科医疗纠纷到的特点 妇产科医疗纠纷发生率高 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额高 2001年12月19日，广 西宜州产妇韦某在宜州市妇幼保健院自然分娩出儿子卢某。12月21日，新生儿开始出现面部巩膜黄染、轻微嗜睡、吸吮力差、发烧等症状，妇保院给予卢某静脉输液、口服鲁米那片处理后，体温降至37.4℃。23日，卢某家属将其转入原河池地区第一人民医院继续治疗。2002年6月，广西医科大学第一附属医院诊断卢某为脑性瘫痪。 2003年3月18日，新生儿卢