口腔急诊医学.pptVIP

绪论 口腔急诊医学是口腔医学与急诊医学相结合 提高口腔科医生解决各种急、危重症的能力 学习口腔急诊医学的方法 呼吸生理 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需的O2，排出所产生的CO2。因此，呼吸是维持机体新陈代谢和其他功能活动所必需的基本生理过程之一，由于机体不能储存氧气，一旦呼吸停止，生命也将终结。 呼吸过程示意图 呼吸运动和肺内压的变化 吸气肌收缩 膈肌下降、肋骨、胸骨上提 胸廓上下径、前后径、左右径增大 肺扩张 肺内压低于大气压 空气进入肺内 肺通气的动力 肺泡气与大气之间的压力差（直接动力） 呼吸运动（原动力） 人工呼吸： 人为造成肺内压和大气压之差而暂时维持肺通气的呼吸活动。 胸膜腔内负压的形成 胸膜腔内压＝肺内压－肺弹性回缩力 平静吸气末及呼气初 肺内压=大气压 胸膜腔内压＝－肺弹性回缩力（-3mmHg） 肺通气的阻力 弹性阻力(70%) 肺弹性阻力 弹性纤维 表面张力 胸廓弹性阻力 气道阻力（大部分位于口鼻腔） 非弹性阻力(30%) 组织粘滞性阻力 肺通气功能指标 1.潮气量 2.补吸气量 3.补呼气量 4.功能残气量 5.肺活量 6.肺总量 肺通气功能指标 7.每分钟通气量（潮气量×呼吸频率） 8.最大通气量（通气储备功能） 9.用力肺活量（时间肺活量） 10.时间最大呼气率 11.最大呼气中期流速 12.最大吸气流速 13.生理无效腔 14.通气效率 15.呼吸功 气体交换 人体中，气体交换可以是气体与溶解于液体之内的气体进行交换，如外呼吸的肺泡与毛细血管之间的气体交换；也可以是两部分溶解在液体中的气体进行相互交换，如内呼吸（组织换气）时的组织液与毛细血管之间的气体交换和细胞与组织液之间的气体交换。 氧和二氧化碳在血液中存在的形式  O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中。以溶解形式存在的O2和CO2比例极小。机体在进化过程中形成了O2、CO2极为有效的化学结合的运输形式，这就大大降低了对心脏和呼吸器官的要求。 气体在血液中的运输 O2和CO2在血液中存在的形式 物理溶解 溶解量与该气体的分压和溶解成正比,与温度成反比。 化学结合(主要的运输形式） O2：HbO2 CO2：碳酸氢盐、HHbNHCOOH 呼吸运动的调节 　　呼吸中枢： 延髓　　基本中枢 脑桥　　调整中枢 呼吸运动的反射性调节 肺扩张反射 1.肺牵张反射 肺萎陷反射 2.呼吸肌本体感受性反射 感受器 肌梭(牵张反射) 3.防御性呼吸反射 （1）咳嗽反射 （2）喷嚏反射 循环生理 血液循环的功能 1. 物质运输 2. 实现体液调节 3. 保持内环境稳态及防卫功能。 血液循环是高等动物生存的重要条件。 心肌细胞的动作电位 心肌细胞除极过程发生，并能传播的动作电位 1. 0期（除极过程） 2. 1期复极（快速复极初期） 3. 2期复极（平台期） 4. 3期复极（快速复极末期） 5. 4期（静息期） 心肌的电生理特性 心肌细胞分类 1.普通心肌细胞（工作细胞）：非自律细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性 2.组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性 心脏的泵血过程 心泵功能的评定指标 1.每搏量：一次心跳，一侧心室射出的血量，又称搏出量。 2.心排出量：每分钟由一侧心室射出的血量，即心排出量（CO）。 3.心指数：在空腹和安静状态下，每平方米体表面积的心排出量称为心指数，或静息心指数。 4.射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 心作功量 是衡量心室功能的主要指标之一。 （1）每搏功：心室一次收缩所作的功。 （2）每分功：心室每分钟所作的功。 （3）心脏作功量评价心泵功能比心排出量更全面。 心脏泵功能的贮备 心泵功能的