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方义分析: 君:大黄——攻积泻热 臣:枳实——行气消积 佐:黄芩、黄连——清热燥湿,厚肠止痢 茯苓、泽泻——利水渗湿止泻 白术 ——益气健脾燥湿 神曲——消食和胃 临床应用: 用方要点:脘腹胀满,大便失常,苔黄腻,脉沉有力。 临证加减:腹胀满较甚,里急较重者,加木香、槟榔。 注意事项:泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。 健脾丸 (《证治准绳》) 方义分析: 君:白术、茯苓——健脾除湿止泻 臣:人参、甘草——益气健脾 山药、肉豆蔻——健脾止泻 佐:山楂、神曲、麦芽——消食和胃 木香、砂仁、陈皮——理气和胃 黄连——清热燥湿 类方比较:健脾丸与保和丸 枳实消痞丸 《兰室秘藏》 一、组成: 枳实 厚朴 半夏曲 黄连 干姜 麦芽曲 人参、白术、茯苓 炙甘草 二、主治:脾虚气滞,寒热互结证。 脾胃虚弱——不欲饮食,倦怠乏力 升降失司 寒热互结 心下痞满 气壅 脉弦 湿聚 ——大便失调 舌苔腻而微黄 三、病机: 脾虚气滞,寒热互结 (实多虚少,热重寒轻) 四、立法: 行气消痞,健脾和胃 五、方解: 君:枳实——行气消痞 臣:厚朴——下气除满 半夏曲——降逆和胃 黄连——苦寒清热 干姜——辛热温中 麦芽曲——消食和胃 人参 白术、茯苓 补中健脾 炙甘草 配伍特点: 温清并用(清重于温) 消补兼施(消重于补) 六、临床应用 1、用方要点: 心下痞满,食少倦怠,苔腻微黄。 2、临证加减: 寒重,减黄连,加高良姜、肉桂; 气滞甚,加木香、大腹皮等; 脾虚泄泻,重用白术等。 3、注意事项: 脾胃阴虚者慎用。 消导化积剂复习思考题 名词解释:消食剂 单选题: 1.治疗脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑的方剂是( ) A.枳实消痞丸 B.保和丸 C.枳实导滞丸 D.健脾丸 消导化积剂复习思考题 2.保和丸的君药是( ) A.神曲 B.山楂 C.麦芽 D.莱菔子 3.保和丸与健脾丸不同用的药物是( ) A.山楂 B.神曲 C.麦芽 D.茯苓 4.枳实导滞丸之君药是( ) A.枳实 B.大黄 C. 芒硝、大黄 D.枳实、大黄 消导化积剂复习思考题 5.治疗心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不调的方剂是( ) A.健脾丸 B.保和丸 C.枳实导滞丸 D.枳实消痞丸 6.治疗食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,苔腻微黄,脉虚弱的方剂是( ) A.四君子汤 B.健脾丸 C.补中益气汤 D.真人养脏汤 7.健脾丸方中理气和胃,行气消痞的药物( ) A.以上均是 B.陈皮 C.木香 D.砂仁 消导化积剂复习思考题 多选题 1.关于保和丸,下列哪些说法是错误的?( ) A.用于治疗一切食积 B.方中连翘的作用清热泻火解毒 C.以山楂作为君药 D.全方以消食为主,以益气健脾除湿为辅 E.无论是食积中脘还是下脘均可使用 消导化积剂复习思考题 2.下列哪些药物属健脾丸的组成部分() A.莱菔子、枳实、厚朴、香附 B.人参、白术、甘草 C.茯苓、陈皮、砂仁 D.木香、黄连、山药 E.肉豆蔻、神曲、山楂、麦芽 四君子汤 半夏泻心汤 枳 术 汤 相须为用 辛开苦降 平调寒热 第十八章 消食剂 湖北中医药大学方剂学教研室 张智华 行气、活血、祛湿、祛痰、消食等 概念 凡是以消食药为主组成,具有消食和胃,健脾化积等作用,主治饮食积滞的方剂,统称为消食剂。 体现何法? 消法范围? 适应范围与分类 食积停滞 消食导滞 消癥化积 癥积肿块 第一节 消食和胃 适用病证:食积内停证。 配伍用药:以消食药为主,常配理气、健脾、和胃、化湿、清热、泻下之品。 食积 暴饮暴食 脾虚不运 消食导滞 健
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