高钾血症实验1.pptVIP

[正常心电图的基本图形] [高钾时心电图的改变] 高钾时心电图的变化特点 高钾血症时的心电图 ① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ②传导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ波和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波加深 ③传导阻滞(conduction block)及自律性(automaticity)↓ →心律失常(arthythmia) 抢救方案 1. 4%的碳酸氢钠6~10ml,耳缘静脉缓慢注射. 2. 10%氯化钙1~2ml,耳缘静脉缓慢注射. 3. 50%葡萄糖20ml加胰岛素4个单位,耳缘静脉缓慢注射. * * 家兔实验性高钾血症 实验目的 1.学习家兔高钾血症模型的复制方法 2.掌握高钾血症时心电图改变的特征及抢救措施 实验原理 血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症，钾离子摄入过多、肾衰竭是其发生的常见原因。高钾血症对机体的影响首先表现为明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常；急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或心肌兴奋性消失引起心搏骤停。高钾血症早期心电图表现为T波狭窄高耸，这是动作电位复极3期加速的结果 实验动物 家兔 体重2.0kg，雌雄不限 实验药品与器材 3%戊巴比妥钠溶液，2%、5%、10%氯化钾生理盐水溶液，10%氯化钙溶液(2ml/kg)，0.9%生理盐水，4%碳酸氢钠溶液(6-10ml/只) 兔手术台，婴儿秤，BL-420F生物信号采集系统，心电图电极，小儿头皮针(2个)，1ml、5ml（2个）、10ml注射器，手术器械一套 实验步骤 1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液（1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸频率和角膜反射变化，待动物自然到下、牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。 2.开胸，观察心脏搏动 胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小开胸器撑开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。 3.正常心电描记 用头胸导联描记心电图波形。方法是：将改装的针型电极分别插入相应部位皮下，导联线联接顺序依次为 右前肢 (红色)， 左前肢 (黄色) ， 右后肢 (黑色)， 左后肢 (绿色)； 导联线和BL-420F生物信号采集系统连接好。调整到Ⅱ导联位置，描计正常心电图波形。 4.注射氯化钾溶液同时观察记录心电图 用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察心脏跳动直至停跳。 实验步骤 5.高钾血症的解救 观察到心电图改变后，可运用理论知识及实验室提供的药品自行设计抢救方案，并进行抢救，观察心电图是否恢复正常。 注意事项 1.捉拿家兔时切忌强提兔耳或某一肢体。 2.麻醉深浅要适度：过深易抑制呼吸，过浅致术中家兔挣扎，影响心电图描记。 3.输注氯化钾时要控制输液速度：防止家兔猝死，实验不完整。 4.心电干扰波的处理：实验前要接好心电图机的地线；在描记心电图时，不要触摸动物；实验台上液体要及时清除，注意保持干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯工具，避免周围电磁干扰。 思考题 1.输注氯化钾溶液后心电图变化有何特征？它们是怎样发生的？ 2.最后出现室颤时，心脏停搏在何种状态？为什么？ 正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。 P—R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房室束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波，其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。QRS波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 S—T段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内，心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以S—T段应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 Q—T间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。 正常心电图 T波高尖，双支对称，基底部变窄 T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低，QRS波增宽,Ｓ波加深 心房、心室内传导阻滞 心室纤颤 基本技能训练1 家兔耳缘静脉注射 先拔去注射部位的被毛，用食指弹击或轻揉兔耳，使静脉充盈，左手食指和中指夹住静脉的近