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初级卫生保健、健康促进与教育 西安交通大学 李小妹 第一节 健康教育的理论基础 一、健康的概念演变 （一）微观概念 1、健康就是没有疾病 2、健康是人们身体感到舒适 3、健康是人体正常的功能活动 4、健康是人体正常的生理、心理活动 5、健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 （二）宏观概念 1、人权：健康是每个公民的基本权利； 2、道德：保护个人及他人的健康； 3、法律：义务及责任。 二、影响健康的因素 （一）健康行为及生活方式 人们由于自身不良行为及生活方式给个人、群体及整个社会带来的直接及间接危害 不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼、性乱、吸毒、行车不用安全带等 对机体具有潜袭性、累积性及广泛影响性的特点。 不良行为在前10位中占70%，44．7% （二）环境：自然及社会环境 自然环境污染对人造成的危害具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、人数多、后果重、多因素协同等特点。 人文环境：健康与社会发展双向作用 3．卫生服务：良好的卫生保障体系 4．生物因素 生物性致病因素 生物遗传因素 三、健康测量与健康教育的关系 （一）概念：将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程 （二）特点： --主观性与客观性 --连续性、相对性 --发展性 --多层次性 --生物性与社会性 （三）健康测量的内容 1．从测量是否患病扩大到对测量患病结果：患病率—运动性、独立性、日常生活性、社会完整性（WHO） 2．从对疾病的客观测量到主观测量 3．从对疾病的单维测量多维测量 4．从对健康的数量测量到质量测量 （四）健康教育中常用健康指标 1、死亡指标：总死亡率、性别年龄别死亡率、死因别死亡率、死因构成比、婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率及期望寿命 2、残疾指标：残疾率、残疾原因构成率 3、疾病指标：发病率、患病率、病死率、生存率 4、营养状况指标：营养成分等 5、生长发育指标：身高、体重、血压、肺活量等 6、心理指标：人格、智力、情感等指标 7、行为指标：行为模式、生活方式、人际关系、个人地位及个人生活经历的测量指标 8、人口指标：人口数、人口性别及年龄构成、人口的文化构成、文盲率、人口的职业构成等 9、社会经济指标：国民生产总值、人均收入、人均住房面积、安全饮水、卫生事业费用占财政支出的比重。 10、卫生服务指标： 卫生服务需要指标：两周患病率、慢性疾病患病率等 卫生服务需求指标：两周就诊率、住院率、大型设备利用率等 卫生资源指标：每千人医生、护士、床位数等 11、综合指标 症状及功能指标：SCL-90 GHQ MMPI 生活质量指标：生活质量指数、量表 社会健康状况指标：社会关系量表、社会支持量表、社会适应量表 其它：期望寿命、无残疾期望寿命等 个人整体性的健康指标 （1）健全的自我照顾能力； （2）不会时刻担心自己身体的健康状况或某个特定部位或器官的健康； （3）感觉轻松、乐观； （4）活力充沛、体能的协调与效率良好； （5）享受人生，生活愉悦、踏实； （6）面对问题时，平静松弛，并思考合适的解决问题方法； （7）食欲好，不偏食； （8）维持相对稳定的体重； （9）规则而充分的睡眠与休息； （10）日常生活有计划，有目的； （11）情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪； （12）良好的社交生活及人际关系。 （五）健康测量在健康教育中的应用 1．发现居民主要健康问题及其影响因素 2．完善健康教育计划，监督计划的实施 3．评价健康教育活动的效果 四、生存质量 （一）生存质量的定义 WHO的定义：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。 （二）生存质量的判断标准及模式 生存质量测量方法主要包括以下几个方面： （1）躯体状态； （2）心理状态； （3）社会关系； （4）环境； （5）独立程度； （6）精神/宗教/个人信仰等。 1．一般量表 测量所有人群共同方面所用的一般性量表。 2．特殊量表 用以测量某种特定疾病的人群所用的特异性量表。 六、健康心理及行为 （一）健康心理 1、健康心理的研究角度 从病理学研究 从统计学研究 从社会学研究 从文化学研究 2、健康心理的标准 有充分的适应能力； 充分了解自己，包括能力、优、缺点等。 有切合实际的生活目标； 与现实保持接触； 保持人格的完整和谐； 能从经验中学习； 能保持良好的人际关系； 适度的情绪发泄与控制； 有限度的发挥个性； 有限度的满足个性需要。 （二）健康行为 1、健康行为(health behaviors)概念 人体在身体、心理、社会各方面都处于良好的状态； 明显的理想色彩； 2、促进健康的