第四章-医学伦理学的基本原则.pptVIP

第一节 医学伦理学的基本原则 第四章 第一节 医学伦理学的基本原则 第四章医学伦理学的基本原则、规范及应用 第一节 医学伦理学的基本原则 一重感冒患儿，高烧，一般情况尚好，无继发感染，其家长坚持要医生使用高级抗生素，甚至要求医生用激素退烧。而医生认为这样做没有必要。 问题： 1.医生出于什么考虑？ 2.家长出于什么考虑？ 3.医生该怎么办？ 不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。 强化以病人以中心和维护病人利益 的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害； 恪尽职守，千方百计防范无意的但却可知的伤害以及意外伤害出现，不给病人造成本可避免的身体上的、精神上的伤害和经济上的损失； 正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把可控伤害控制在最低限度之内。 秋季一老年高血压患者到社区卫生服务中心就医，要求医生给予丹参注射液静脉注射，以预防脑中风，医生认为没有必要。 问题： 1.医生出于什么考虑？ 2.病人出于什么考虑？ 3.为什么会出现普遍的“输液现象” ？ 4.根据伦理原则，医生应该怎么办？ 在西方又叫行善原则 有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。 有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。 是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重病人及其家属。 在通常情况下，医务人员有义务主动提供适宜的环境和必要的条件以尊重和保证病人享有和运用自主择医权、疾病认知权、知情同意权等自主权益。 在实践中，实现自主原则必须解决好病人自主与医务人员做主之间关系的问题，尤其是医生正确运用自己的医疗干涉权的问题。 公正原则是指医学服务中公平、正直地对待每一位病人。 由形式层面的公正与内容层面的公正组成。 形式公正：是指同样医学需要的人给予相同的待遇，不同医学需要的人给予不同的待遇。 内容公正：是指依据个人的地位、能力、贡献、需要等分配相应的负担和收益。 知情同意原则是指要对病人讲明其疾病或伤残的性质，医生建议的诊疗措施的效果和风险等，在征得病人同意后再实施诊疗措施。 信息的告知 即一定要事实完会的告诉病人，不要有所遗漏和隐瞒。 信息的理解 即将信息告知病人后要保证病人对信息的完全理解 同意的能力 即如果病人不具有同意的能力，要取得其家属和监护人的同意 自由表示的同意 即病人在表示同意时不受外界的压力和干扰 一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，并实施手术。患儿得救，患儿父母给医生下跪致谢。 对此，医生的态度可能有四种： １．以监护人的态度为转移，一切听从监护人的意见，免得引来麻烦； ２．向监护人做必要的解释，摆明利害关系，最后听其自然； ３．医生从患儿生命利益出发，果断地替监护人作主，尽职尽责； ４．医生对患儿生命负责，既尊重监护人选择权，又敢于在关键时刻以患儿利益为重而采取行动。 你觉得哪一种是最佳选择呢？ 必威体育官网网址原则是指医务人员要为患者必威体育官网网址，未经患者允许不得泄露其相关的任何信息。 例外情况： 法律的要求 当坚持必威体育官网网址对他人的伤害大于医生对患者本人所负的责任时，应该放弃必威体育官网网址原则。 患者张某，男，３６岁。因尿道口有浓液渗出到某医院皮科门诊。经医生检查阴茎龟头轻度红肿，将尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查，结果阳性。医生告知患者得了淋病，并给他开了壮观霉素注射治疗。同时，医生向患者解释《传染病防治法》，要求将淋病病例报告给卫生防疫部门，并指出他的爱人也需要到妇产科检查。患者马上恳请医生不要将他的病上报和告诉他的爱人，否则就毁了他的家庭. 对此，医生应该如何决策。? 「伦理分析」病人有权利要求医生对病情必威体育官网网址，但法律又要求医生上报，为此医生可以采取兼顾两方面的要求，只报告病例而不报患者的姓名和住址。医生劝说患者让其爱人到医院检查是负责的表现，但没有必要亲自告诉其爱人，可让患者告诉其爱人到医院检查。如果医生违背了患者的意愿，会使其他性病患者不敢到医院就