鼻饲的关注注意事项.docVIP

鼻饲 目的 1、通过胃管提供食物及药物 2、对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等 3、拒绝进食的患者 4、早产儿及病情危重的患者 操作要点 ⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。 ⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 ⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 ⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38-40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。 ⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。 ⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管. 7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。 注意事项 ⒈注意预防鼻饲引起的腹泻:①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。 ⒉胃管保留时间:一般7-10天更换1次，硅胶胃管每月更换一次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。 ⒊注意观察:胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在 HYPERLINK /doc/105221-111085.html \t /doc/_blank 口腔内。 ⒋拔管:动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。 5.每次注入量200ML，间隔时间2个小时，注射前后用温开水冲管。 并发症 腹泻 腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62%，本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲宜采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻。 恶心呕吐 鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、呕吐，可减慢输注速度，液量以递增的方式输入，溶液温度保持在40摄氏度左右，以减少对胃肠的刺激。 HYPERLINK /doc/5371540-5607466.html \t /doc/_blank 胃潴留 病人因为胃肠蠕动慢，并有输入的营养液潴留于胃肠内，每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食4小时后，可从 HYPERLINK /doc/6739104-6953564.html \t /doc/_blank 胃管自 HYPERLINK /doc/7155145-7379012.html \t /doc/_blank 胃腔抽出食物则提示有 HYPERLINK /doc/5371540-5607466.html \t /doc/_blank 胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。 高血糖与低血糖 高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖，应缓慢停用 HYPERLINK /doc/5888755-6101640.html \t /doc/_blank 要素饮食，或者同时补充其他形式糖。 脱水 脱水可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。 误吸 误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测 HYPERLINK /doc/5371540-5607466.html \t /doc/_blank 胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现 HYPERLINK /doc/5405520-5643296.html \t /doc/_blank 呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。 脱管、堵管 脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。