体温过高或过低的护理及正确测量方式.ppt

. 体温降低对机体不良影响 外周血管收缩； 诱发心律失常； 心肌抑制； 诱发寒战并增加耗氧量； 改变血液粘稠度，加重脏器缺血； 影响凝血机制 讨论： 体温过低时患者会有哪些表现呢？ 皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷 异常体温 三、体温降低 处理 1．密切观察病情变化： 监测生命体征每小时1次 保暖：新生儿置暖箱中 提高室温22~24℃。 热饮、输注温暖溶液 营养支持 维持循环稳定 降低氧耗，提高缺氧耐受性 减轻脑水肿和肺水肿 提高血氧含量 改善心功能 亚低温治疗　 1.目的 * * 第四节 体温的监测 学 习 目 标 1 掌握体温正常值 2 掌握发热的热型和处理要点 3 掌握体温过低的护理 4 熟悉测温的部位和方法 5 了解测温计的种类 复习相关知识 （一）体温的形成 体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。 产热 散热 营养物质 (糖、脂肪、蛋白质) 氧化分解 释放能量 产热 1.产热 增加产热因素 故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼 肌运动产生。 （二）产热与散热 复习相关知识 a．交感N兴奋→代谢率上升 b．甲状腺激素→代谢率上升 c．骨骼肌运动： 寒冷环境中→寒战→产热 体温升高 故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄 2．散热 1）辐射：在低温环境中的主要散热方式 2）传导： 4）蒸发：在环境温度高于人体皮肤温度时的主要散 热方式。 （二）产热与散热 复习相关知识 人体以物理方式散热 3）对流： 第一节 体温监测的方法 一、测量方法 ③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点 1．体温计的种类 电子体温计 或弃式体温计 ①水银体温计：腋表、口表、肛表 ②电子体温计：电子感温探头 一、测温方法 体表温度：指人体的外周组织的温度 足 手 躯干 27 30 32 头 肝 脑 33 38 38 中心温度：指机体内部的温度，较稳定。 舌下热窝 闭口，勿咬 方法： 时间：3min 二、测量部位 ①口温 注意： 1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼 吸困难者不宜测口温 2）如有进食、冷热敷，间隔30’再测 3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入 粗纤维食物 先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 ②腋温 方法： 时间：7-10min 注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦 不宜测腋温 2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 二、测量部位 是最常用的测量方法 ③肛温 方法： 时间：3min 适用：小儿、昏迷。 润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手 扶。 注意： 1）新生儿、直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌 梗塞病人不宜测肛温 2）坐浴，灌肠后间隔30min。 二、测量部位 鼻咽或深部鼻腔 常用；随血温变化迅速；受呼吸气流温度影响；可损伤鼻粘膜 食管 探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，尤适应于CPB时 鼓膜 靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确 皮肤 各部位温差大，求平均数；反映外周灌注 二、测量部位 /jrsy/ /jrsy/by/ /jrsy/wh/ /jrsy/yf/ /jrsy/zd/ /jrsy/zl/ /jrsy/zz/ /kfal/ /kydt/ /lylx/ /qt/ /qt/azb/ /qt/fl/ /qt/lb/ /qt/md/ /qt/rtr/ /qt/rxg/ /rdxw /szqpz/ /szqpz/by/ /szqpz/wh/ /szqpz/yf/ /szqpz/zd/ /szqpz/zl/ /szqpz/zz/ /yydt/ /zjfc/ /zljs/ 三 注意事项 （1）集体测温前后清点数目 （2）根据病情选择测温部位 （3）排除影响因素 （4）为婴幼儿、危重病人测温时护士应守护 （5）发现体温与病情不符时应监测或测另一部 位作对照 （6）不慎咬破体温表要妥善处理 /wtrl/ /zy/ /yc/ /yl/ /shqh/ /gwy/ 第二节 体温监测的临床意义 一、正常体温及生理波动 °F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃（98.6 °F ） （36.3~37.2，97.3~99.0 °F ） 肛温 37.5℃（99.5 °F ） 腋温 36.7℃（97.7 °F ） （36.5~37.